30代女性

他院修正

ヒアルロン酸注入の4年後に出現した遅延型異物肉芽腫の修正事例

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医師による症例の
解説

4年前に韓国で眉間～額・鼻背・目の下にヒアルロン酸製剤（アラガン社、ジュビダームビスタボルベラ）の注入歴あり、当院受診の1か月半前に麦粒腫（ものもらい）を患った後から注入部位に一致した痛み（圧痛・自発痛）と腫れ・しこりが出現。他院2か所でヒアルロン酸溶解と抗生剤や消炎鎮痛剤を処方されるも効果なく、当院を受診されました。ヒアルロニダーゼとケナコルトの混合によるしこり修正注射とプレドニン・トラニラストの内服処方を行いました。治療前の写真で内出血が見られるのは他院での溶解注射の痕です。遅延型異物肉芽腫はヒアルロン酸注入の半年後に生じることが多く、風邪などの感染症が誘因になることもありますが、これといった原因がないことがほとんどです。残存している可能性があるヒアルロン酸を全て溶解しつつ、異物反応で生じた硬いしこり部分にはケナコルトの局注も適切な濃度で行い、リタッチ1回を経て、2ヶ月後には完全に痛みやしこりは改善しました。異物肉芽腫は製剤により、好発率が大きく異なります。今回の事例でも、ジュビダームビスタシリーズ製剤が使用されており、ハイリスク製剤の代表格です。ヒアルロン酸溶解注射だけでは不十分で、ステロイドの局注と内服が必要となります。

施術内容

お悩み 他院修正
施術名 他院修正
施術回数 【他院修正　しこり修正注射（3ヶ月以内の追加溶解　リタッチ1回分含む）】／内服（プレドニン・リザベン）　
費用 １部位￥60,000×3部位　
リスク・副作用 むくみ、内出血、紅斑、アレルギーなど

この症例の施術

他院修正 ヒアルロン酸溶解注射

ヒアルロン酸注入後に発生する凹凸・しこり、チンダル現象（青白い透け）、過剰注入による不自然さ、血管塞栓による皮膚壊死や視力障害、感染などの合併症を総称します。原因の大半は解剖学的理解不足による誤層注入や過量注入、適切でない製剤選択です。当院では超音波診断とヒアルロニダーゼ溶解、必要に応じた再注入で安全に修正を行います。

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