「非吸収性製剤」の注入による副作用問題は、10年以上前から繰り返し指摘されてきました。体内で分解されず長期間残存する製剤は、生体から異物として認識されやすく、注入後数カ月から数年を経て、しこりや石灰化、異物反応、免疫異常、二次感染などを引き起こすリスクがあります。また、非吸収性ではないと言われているものの長期間残存する「レディエッセ（ハイドロキシアパタイト）」などの製剤も、体質によっては異物肉芽腫や石灰化を起こす症例が報告されています。これらの製剤には、ヒアルロン酸のような溶解酵素が存在しないため、万が一血管内に注入されて塞栓が生じたり、細い動脈が圧迫されて血流障害が起きたりした場合、即座に解決できる手段がなく、重大な事故につながる恐れがあります。さらに、注入部位が凸凹したり、遅延型の異物反応が生じたりした場合も、自然吸収を待つか、切開手術による除去以外に方法がありません。

しかし、切開手術によっても容易に解決できるわけではありません。非吸収性製剤は皮膚や皮下組織、血管、神経などに広く入り込み、これらを巻き込んで存在するため、完全に除去するには広範囲に組織を切除せざるを得ません。その結果、切開痕だけでなく、凹みや陥没、萎縮、感覚異常、麻痺、さらには表情の変化といった、回復困難な後遺症を残す可能性もあります。当院では、99％の方が満足する結果が得られたとしても、残り1％の方に取り返しのつかない後遺症が生じるリスクがある製剤や施術は行わない方針です。

非吸収性フィラー製剤

日本美容外科学会（JSAPS）の美容医療診療指針では、顔のシワ治療における非吸収性フィラー製剤の使用は、晩期合併症の危険性が高く、除去が困難であり、長期経過での安全性が確立していないため、【推奨度1（行わないことを強く推奨する）】とされています。

エンドプラスト（エンドプロテーゼ）

ジェル状のシリコン粒子製剤で、鼻筋・あご・バストなどに注入されます。カニューラ針で注入後、寒天状に固まり周囲に被膜が形成されます。ヒアルロン酸と同様に簡便に施術でき、半永久的な効果を謳われていますが、鼻筋が太くなるなど不自然な仕上がりになる例が多く見られます。
「被膜ができるので100％除去可能」とされることもありますが、実際には仕上がり不満やアレルギー反応が生じた場合、切開手術が必要となり、手術費用は高額で、さらに傷跡が残るリスクもあります。

アクアミド（アクアジェル）

97.5％の純水と2.5％のポリアクリルアマイドからなる非吸収性注入剤です。しこり発生によるトラブルが多い製材です。近年、ポリアクリルアマイドの原料である「アクリルアミド」に発がん性が指摘されており、安全性に疑問が持たれています。

アルカミド（バイオアルカミド）

ジェル状のシリコン粒子製剤で、96％が無発熱性の水、4％が特殊高分子ポリマー体から構成されます。注入後は周囲にコラーゲン被膜が形成され安定するとされますが、2018年にはほうれい線への繰り返し注入により傷痕・開口障害などの重篤な副作用を訴えた女性が施術クリニックを提訴する事例も報告されています。

２～3年で分解吸収されるが溶解剤が存在しない製剤

レディエッセ（カルシウムハイドロキシアパタイト）

歯や骨を形成する成分を主成分とした注入剤で、鼻や顎、額の形成に用いられます。持続性やコスト面で好まれますが、ヒアルロン酸に比べて硬く白色であるため、目の下やほうれい線などの柔らかい部位に注入すると、硬いしこりになって凸凹したり、白く透けたりしてしまうことがあります。異物肉芽腫や石灰化の報告もあり、溶解剤が存在しないため切除が必要となるケースも数多くあります。さらに血管塞栓による皮膚壊死や視力障害のリスクも報告されています。

エランセ（PCL・ポリカプロラクトン）・ポリ乳酸フィラー（PLLAやPDLLA）

エランセは、PCL（ポリカプロラクトン）を主成分とし、1〜2年以上かけて分解吸収されます。最終的には溶けるので安心と勘違いしている方が多いですが、異物反応や仕上がり不満が生じても溶解ができず修正困難です。特に目の下に浅く注入されてしまうと、表情によってナメクジのように浮き上がるという事例が目立ちます。ポリ乳酸系のフィラーも時間をかけて吸収されるものですが、注入手技によっては、しこりや凸凹などのトラブルが生じる場合があります。

脂肪注入

自己脂肪を採取し注入する方法で、技術不足による施術では凹凸やしこり、石灰化、顔貌変化を引き起こす可能性があります。移植脂肪は太腿や腹部など、栄養貯蓄目的の脂肪組織を用いるため、数年後にご本人が太ってしまった場合、顔に元々ある脂肪よりも移植部分が過剰に膨らんでしまうという報告もあります。また、修正にあたっても、移植脂肪は通常脂肪と異なり、脂肪溶解注射への反応が乏しいため、しこり修正治療が難航します。

グロスファクターそのものを注入する施術
（名称例：グロスファクター注入・グロスファクター注射・FGF注入・FGF注入療法）

成長因子を直接注入すると、線維成分の再生が制御できず、過剰な増殖が続く場合があります。これは、生体内に注入された成長因子を完全にコントロールすることができないためです。その結果、注入後2週間～数年を経て、脂肪組織の線維化や不自然なふくらみ、しこりが高頻度で発生します。周辺の神経組織を巻き込んで増殖するため、自覚症状としては、ツッパリ感、違和感、灼熱感、圧痛があり、中から疼くような、刺すような痛み（自発痛）を訴える方も多く見られます。さらに、これらのトラブルは一度改善したように見えても、風邪や飲酒、疲労、入浴などをきっかけに、腫れが再燃することが多く、誘因となるきっかけが不明なケースも少なくありません。また、ほぼすべての医療機器による照射治療や他の注入施術が、コラーゲンの過形成を助長し、腫れや痛みを悪化させるため、約1～3年、場合によっては5年以上にわたり、ほとんど全ての美容施術が受けられなくなるリスクがあります。

グロスファクター（成長因子）は、ダーマペン4やシルファームX（マイクロニードルRF）、フラクショナルレーザーなどの施術後に、小さな傷からごく少量を浸透させる場合は、ダメージ回復を促進し、肌再生を穏やかに助ける目的で使用されるため、問題はありません。

グロスファクターが添加されている施術
（名称例：成長因子添加PRP注入・セルリバイブジータ・成長因子添加自己培養真皮線維芽細胞療法）

グロスファクターにはさまざまな種類がありますが、一部のクリニックではbFGF（線維芽細胞増殖因子）を主成分とする「フィブラストスプレー®」などをPRPに混ぜて注入する手法が行われています。しかし、bFGFはPRPの創傷治癒作用を過剰に高め、線維芽細胞を異常増殖させることで、顔が不自然に膨らむ、肉芽やしこりが形成されるなどの重大な副作用を引き起こす可能性があります。本来、フィブラストスプレーは重症の皮膚潰瘍治療で「外用噴霧」される薬剤であり、皮下への注入は認められていません。このような危険性から、日本美容外科学会（JSAPS）の美容医療診療指針では、PRPにbFGFを添加して使用する施術は【推奨度2（行わないことを弱く推奨する）】とされています。当院では、開院以来、成長因子などの添加物を混合して施術することは一切行っていません。

現在、当院では、グロスファクター（成長因子）注入や成長因子添加PRP、自己培養真皮線維芽細胞療法後に発生したトラブルの修正治療は受け付けておりません。

過剰な隆起を抑えるための基本的な治療は、ステロイド注射（ケナコルト）ですが、組織のへこみや萎縮、シワやたるみが生じる可能性があります。本来であれば、しこりを縮小させた後に照射や注入で整えていきますが、成長因子注入後は再生機能が過剰に働くため、コラーゲンの過形成を助長する治療がすべて禁忌となります。

ウルセラやサーマクールのような強力な治療はもちろん、フォトフェイシャルなどのマイルドな照射でも悪化した例があり、多くの美容施術が1〜3年、場合により5年以上行えないケースもあります。さらに、風邪や飲酒、疲労などをきっかけに腫れが再燃する例も多く、原因不明なことも少なくありません。これらの理由から、治療の選択肢が極めて限られ、満足な結果を得ることが難しいため、当院では修正治療を行っておりません。だからこそ、ハイリスクな施術に関する正しい情報発信を重視しています。

非吸収性注入製剤注射後、時間が経過すると、周囲の皮膚組織に変化が生じます。また、硬い製剤をスペースの少ない組織に注入すると皮膚が伸展し、修正注射後中身の修正後にボリュームが減ることで、シワやたるみが現れることがあります。特に過剰注入により長期間皮膚が不自然に引き延ばされていた場合は、溶解後に一時的に老けて見えることもあります。

このような場合には、ウルセラ（ハイフ）・ソノクィーンカーブリフト（ハイフ）・ソフウェーブ（SUPERB™）・サーマクールFLX（RF）・シルファームX（ニードルRF）などの引き締め機器による照射治療を複数組み合わせ、さらに滑らかさを整えるためのヒアルロン酸タッチアップ注入、ベビーコラーゲン注入を併用し、段階的な改善を図ります。正しい手順でヒアルロン酸を再注入することで、より自然な状態に近づけることが可能です。

以下の場合は治療をお断りする場合がございますので予めご理解下さい。

• 鼻筋・涙袋・上瞼の浅層への注入例、バストなどボディへの注入例
• 注入した製剤名が不明な場合
• 修正後に生じるシワやしぼみ感を受け入れられない場合

• 修正後に必要な引き締め治療やタッチアップ注入を受けられない場合

• 当院で診察後、費用を理由に他院で溶解を受け、改善せず再診を希望される場合

• 当院で修正後に改善したが、他院で新たに受けた施術によりトラブルが生じ、再び修正を希望される場合