黒クマ（影クマ・凹みクマ）

黒クマは、目の下に生じた凹みや段差によって影ができ、黒く見える状態を指します。疲労感や老けた印象を与える大きな要因となります。若年層にもみられますが、多くは40代以降、眼球を支える支持靭帯のゆるみや骨格変化により顕著になります。

黒クマの主な原因は、皮膚・脂肪・骨格の複合的な変化です。

皮膚のたるみとコラーゲン減少

加齢とともに皮膚内のコラーゲン量が減少し、皮膚が支えを失って下垂します。その結果、頬にくぼみが生じ、くぼみが深くなると「ゴルゴ線」が目立ちます。さらに、頬のくぼみが目の下のくぼみとつながることで、影が強調され黒クマがより濃く見えるようになります。

皮下脂肪や骨の萎縮

年齢とともに皮下脂肪や骨量は減少し、頬の位置が下がります。特に、目の下の脂肪を支えている骨が低くなると、目の下のたるみや黒クマが悪化します。さらに頬の位置が下がることで頬のくぼみが強調され、黒クマがより目立つ原因となります。

目袋（目の下の軽度の膨らみ）とのコントラスト

加齢によって目元の筋肉が衰え、靭帯が緩むと、眼窩脂肪が前方へ押し出されて膨らみ（目袋）が生じます。この状態で頬の脂肪が萎縮すると、目袋との段差が大きくなり、影が際立って黒クマが目立ちます

生まれつきの骨格（頬中央の骨が低い）

遺伝的に頬中央の骨が低い方は、若いうちから目の下のたるみや黒クマが目立ちやすい傾向にあります。この場合、目の下のみの治療では改善が不十分なことが多く、頬のボリュームも同時に補うことで、より自然なリフトアップ効果とクマ改善が期待できます。

深部への注入で構造的サポート

黒クマは単なる色味の問題ではなく、眼窩周囲の脂肪萎縮や骨量減少、支持靭帯のゆるみによって生じる「構造的なくぼみ」が影をつくることで目立ちます。そのため当院では、凹みの根本原因にアプローチすることを重視しています。

施術では、骨膜上や深部支持層にヒアルロン酸を適切量注入し、内側から土台を補強します。表面的にボリュームを足すのではなく、失われた支えを再構築することで、影の原因となる段差をなめらかに整えます。これにより、不自然な膨らみを生じさせることなく、自然で上品なリフトアップ効果を目指します。また、目の下のみを局所的に整えるのではなく、中顔面全体の立体バランスを考慮したデザインを行うことが、仕上がりの美しさと持続性を左右します。

浅い層にはベビーコラーゲンを使用

目元の皮膚は非常に薄く繊細なため、浅層へのヒアルロン酸注入には特有のリスクが伴います。いわゆるチンダル現象と呼ばれる青白い透け感や、慢性的な浮腫のような質感、笑った際に不自然な盛り上がりが生じる“ナメクジ現象”などが起こる可能性があります。これらを回避するため、当院ではアイホールの浅層にはベビーコラーゲンを使用しています。浮腫みにくく組織になじみやすい特性を活かし、小ジワや浅いくぼみを繊細に整えることで、より自然な質感へと導きます。

頬のボリュームロスが大きい場合には、まずヒアルロン酸製剤で深部のベースを形成し、その上から表面の段差をなめらかに整えるよう薄くベビーコラーゲンを重ねる二段階の施術を行います。この方法により、脂肪が軽度に突出しているタイプのクマであっても、段差のコントラストを和らげ、目立ちにくい状態へと整えることが可能です。

照射治療との併用で持続力と完成度を高める

たるみが強い方や皮膚の弾力の低下が目立つ方には、注入前に熱エネルギーデバイスによる引き締め治療を行います。代表的な治療としては、超音波（ハイフ）によるリフトアップを行う『ウルセラ』や、高周波で真皮を引き締める『サーマクールFLX』があります。先に土台を整え、その後に脂肪萎縮や骨量減少がみられる部位へヒアルロン酸を補充することで、よりフラットで安定した仕上がりが期待できます。この手順で施術を行うことで、注入後に目の下が凸凹したり、たるみが強調されたりするリスクを最小限に抑えます。

ヒアルロン酸製材には数多くのブランドと種類があります。当院では、安全性・組織適合性・臨床効果の持続性を基準に、世界的に信頼性の高い製材のみを厳選して採用しています。骨格変化の程度、ボリュームロスの部位、皮膚の厚みや質感を総合的に評価し、担当医が最適な製材を選択します。

GALDERMA社製　「Restylane（レスチレン）」

2015年6月　厚生労働省承認

『レスチレン® リフト™ リド』

『レスチレン® リド』

目元は顔の中でも皮膚が非常に薄く、血管や靭帯、脂肪が複雑に重なり合う極めて繊細な部位です。そのため、ヒアルロン酸注入治療の中でも難易度が高い領域といえます。適切な層・適切な量・適切な製材選択が守られなければ、仕上がりや安全性に大きく影響します。特に浅い層（アイホール付近）へのヒアルロン酸注入では、以下のような副作用が生じるリスクがあります。

• チンダル現象：注入した製材を通して下層が青黒く透ける状態
• 慢性的な浮腫（ブヨブヨ感）：常にむくんだような見た目になる
• ナメクジ現象：笑った際に不自然に盛り上がる

修正症例の多くを占めるのが「目周り」

当院で行っている他院修正症例の中でも、最も多いのが目周りの修正です。これは目元治療がいかに高度な解剖学的理解と繊細な技術を要するかを示しています。だからこそ、施術を受ける際には価格や手軽さだけで判断せず、目元治療の経験が豊富で、合併症への対応力を備えた医師を慎重に選ぶことが重要です。

手術適応となるケースへの対応

クマの種類や進行度によっては、注入治療や照射治療のみでは十分な改善が得られない場合があります。その際は無理に適応外の施術を行うのではなく、信頼できる形成外科専門医や眼科専門医、大学病院医局で5〜6年以上の継続的な専門教育を受けた専門医の中から、美容医療経験が豊富な医師をご紹介いたします。紹介後も当院に通院中の患者様については長期的に経過をフォローし、必要に応じて再手術や追加治療について連携して検討いたします。適切な診断と専門医との連携体制により、患者様にとって最善の治療選択をサポートいたします。

日本でも数少ないヒアルロン酸注入の「技術指導医」が在籍

ヒアルロン酸注入には、顔面解剖学に基づく正確な知識、高度な技術力、豊富な経験、そして美的センスが不可欠です。注入する位置・深さ・量・製剤の製材が適切でなければ、仕上がりや効果の持続性に差が出るだけでなく、トラブルのリスクも高まります。

当院の慶田院長は、厚生労働省承認のヒアルロン酸製材「レスチレン®」を扱うガルデルマ社より「注入認定指導医」に任命され、2015年より全国の医師に対して安全教育および技術指導を行っています。さらに2020年からは、日本でわずか4名のみが選出される「ファカルティメンバー/メンタートレーナー医師」として国際会議にも参加し、美容医療の未来を見据えた活動を続けています。また、当院に在籍する医師は全員が皮膚科または形成外科の専門医資格を持っており、入職後は慶田院長の直接指導のもとで研鑽を積んでいます。厳しい技術チェックをクリアした医師のみが施術を担当するため、安心してお任せいただけます。

美しい顔を戦略的に作るメソッド「美医術」

当院のヒアルロン酸注入では、医学的知見と美術的感性を融合させた独自の注入理論、「美医術」を採用しています。骨格、筋肉の動きや厚み、脂肪のつき方、皮膚の厚みといった顔の立体構造を多角的に分析し、その方が本来持つ魅力を最大限に引き出すポイントを見極めます。ミリ単位で注入をコントロールすることで、正面はもちろん、斜めや横顔まで含め、どの角度から見ても自然で調和のとれた美しさを実現します。

効果の持続性を高める「サブシジョンテクニック」

当院では、カニューレ針を用いて皮膚の内側にあえて微細な刺激を与えながら、広範囲に注入を行うサブシジョンテクニックを採用しています。この手法により、ヒアルロン酸そのものが持つコラーゲンブースター効果に加え、創傷治癒反応によるコラーゲン増生が促され、いわゆる「コラーゲン貯金効果」が最大化されます。適切な量を適切な層へ注入することで、仕上がりの安定性と持続性が高まり、約2年程度は元に戻りにくい状態が期待できます。実際に患者様からも、「他院より効果が長持ちする」といったお声を多くいただいています。

銀座ケイスキンクリニックのヒアルロン酸注入銀座ケイスキンクリニックのヒアルロン酸注入

顔の老化は、皮膚だけに起こるものではありません。脂肪・筋肉・靭帯・骨といった複数の組織で同時に進行し、特に40代以降は、それぞれの変化が重なり合うことでシワやたるみが目立ちやすくなります。そのため、ひとつの治療だけで十分な効果を得ることは難しく、老化の起きている層に応じた複合的な治療戦略が必要となります。

当院では、必要に応じて照射治療と注入治療を組み合わせ、皮膚の浅い層から深い層まで立体的にアプローチする、多層的（マルチレイヤー）治療を行っています。複数の施術を同時、または段階的に組み合わせることで、単独治療では得られない自然で持続性の高い若返りを実現し、将来を見据えた美しさへと導きます。

下記の表では、注入治療において各組織層に適した治療法をご紹介しています。実際の治療方針は、肌状態やお悩みを丁寧に診察したうえで、医師が一人ひとりに最適なプランをご提案いたします。