ほくろ（色素性母斑・母斑細胞母斑）

メラノサイトが増殖してできるもので、先天性と後天性に分けられ、後者は思春期以降に出現することが多いです。大きさは10mm以下が一般的で、色は肌色から茶色、グレー、黒までさまざまです。また、平らなタイプから中央が盛り上がったタイプまで形状にも違いがあります。多くは良性ですが、まれに悪性黒色腫（メラノーマ）に移行することもあるため、皮膚科専門医の診断が重要です。ほくろは腫瘍細胞が深部まで及ぶことがあるため、複数回の処置が必要になる場合があります。7mm以上の大きなほくろは、2〜4回に分けて段階的に切除することもあります。当院ではまぶたやまつ毛の間にできたほくろにも対応していますので、ぜひ一度ご相談ください。

脂漏性角化症（老人性イボ）

表皮にできる良性腫瘍の一種で、中高年以降に多くみられます。加齢や紫外線の影響が主な原因とされ、顔・胸元・背中・手の甲など露出部や摩擦の多い部位に発生します。少し隆起してざらついた表面をもち、色は肌色から茶色、黒色までさまざまです。初期は1〜2㎜の小さなものですが、次第に大きくなり、2〜3㎝に達することもあります。見た目が気になる場合や、引っかけて出血や炎症を繰り返す場合には治療をおすすめします。

汗管腫

汗を出す「エクリン汗腺」の導管（汗管）が腫瘍性に増殖して生じます。まぶたやその周囲に多くみられるほか、額・胸元・首・お腹周りにも出現します。半米粒大の肌色〜黄色の小さな丘疹が左右対称に多発するのが特徴です。CO2レーザーで目立たなくすることは可能ですが、病変が皮膚の深部に及ぶため、再発する可能性があります。

軟線維腫（アクロコルドン・スキンタッグ）

真皮の線維性結合組織が過形成してできる、やわらかい小さな突起状のイボです。首や脇の下、鼠径部など摩擦の多い部位に多くみられ、中高年以降の加齢性変化のひとつとされています。衣類やネックレスで擦れて痛みや不快感の原因となることもあります。

脂腺増殖症

皮脂腺が増殖してできる良性腫瘍で、中高年男性に多くみられます。額・頬・こめかみ・鼻など皮脂腺の多い部位に発生し、直径2〜5mm程度の肌色〜黄色のやや盛り上がった丘疹として出現します。中央に小さなくぼみがみられることもあります。再発の可能性があるため、継続的なケアや経過観察が必要な場合もあります。

稗粒腫

表皮内に角質（ケラチン）がたまってできる嚢胞性の良性腫瘍です。直径1〜3mmの白色〜黄白色の粒状で、白ニキビに似た外観をしています。数ヶ月以上変化がなければ稗粒腫の可能性が高く、まぶたや頬など皮膚が薄い部位に多くみられます。

老人性血管腫

加齢により毛細血管が増殖してできる良性血管腫で、40歳以降によくみられます。直径1〜5mm程度の赤〜紫色の小さな盛り上がりとして現れ、「チェリー血管腫」とも呼ばれます。胸や背中、腕、顔などに好発します。当院ではロングパルスNd:YAGレーザー（ジェネシス）による高出力スポット照射を基本としていますが、栄養血管が存在するタイプや直径6㎜以上の血管腫では、CO2レーザーで蒸散し除去することにより、より確実な治療を行っています。

皮膚科専門医による正確な診断

CO2レーザーによる治療は、腫瘍が「悪性でない」ことが前提となります。当院では必ず皮膚科専門医が診察を行い、視診・触診に加えてダーモスコープ（デルマトスコープ）を用いた拡大診察（ダーモスコピー）を実施しています。

ダーモスコピーの有効性

ダーモスコープは、皮膚の表面を拡大して観察するための医療機器です。肉眼では見えない色素の分布や血管構造、腫瘍の性状を確認することができます。近年では、ダーモスコープを活用することで組織を切らずに良性・悪性の鑑別が可能となり、皮膚科診療の標準的な検査法として広く導入されています。また、まぶたや眼周囲などデリケートな部位では、乾式ダーモスコープ「ダーマライト」を使用し、粘膜や眼周囲でも安全に評価を行っています。

ダーモスコピーが有効な代表的な鑑別例

見た目が似ていても性質が大きく異なるケースが多く、慎重な診断が必要です。特にほくろは良性のことがほとんどですが、初期の悪性黒色腫と酷似するケースもあるため、拡大観察による評価が重要です。ステロイド外用剤を塗ってもなかなか治らない湿疹が皮膚癌だったという場合もあります。

• ほくろ（母斑）と悪性黒色腫（メラノーマ）
• 有棘細胞癌、基底細胞上皮腫（がん）
• 老人性イボ（脂漏性角化症）と悪性黒色腫（メラノーマ）
• 日光角化症（表皮内癌）
  
• 有棘細胞癌
  
• 基底細胞上皮腫（がん）
  
• ボーエン病（表皮内癌）
  
• 老人性イボ（脂漏性角化症）とシミ（日光性色素斑）
  
• 湿疹と日光角化症（表皮内癌）
  
• 乳房外パジェット病
  
• 血管腫と血腫（いわゆる血豆）
  

安全で美しい仕上がりを重視した治療方針

ほくろは腫瘍細胞が皮膚の深部にまで及ぶことが多く、無理に深く削ると凹みや盛り上がりが残るリスクがあります。当院では医師の判断により、あえてわずかな色素を残し、数回に分けて丁寧に照射することで、安全性と自然な仕上がりを優先しています。また、切除縫合術が一般的に推奨される直径7〜15mm程度の大きなほくろについても、2〜5回に分けて段階的に除去し、1回あたりの傷を最小限に抑えています。さらに、まぶたやまつ毛の間にできたほくろも、専用の手術用コンタクトシェルで眼球を保護しながら、縫合せず安全に治療することが可能です。