赤ら顔（毛細血管拡張）・酒さ

毛細血管拡張症の原因

体質・遺伝

生まれつき皮膚が薄い方は、毛細血管が透けて見えやすく、赤みが目立ちやすい傾向があります。また、家族に同じ症状を持つ方がいる場合、遺伝的要因が関係していることがあります。

加齢

加齢により皮膚のコラーゲンや弾性線維は減少し、皮膚が薄くなることで血管が透けて見えやすくなります。その結果、毛細血管拡張症の症状が目立つようになることがあります。

寒暖差

毛細血管には、寒暖差に応じて拡張や収縮を繰り返し、体温を一定に保つ働きがあります。しかし、急激な温度差にさらされ続けると、血管が拡張したまま戻らなくなることがあります。寒冷地に住む方や、サウナを頻繁に利用する方に多く見られる傾向があります。

女性ホルモンの影響

ホルモンバランスの乱れも毛細血管拡張症の発症や悪化に関与すると考えられています。女性は妊娠・出産・更年期といったライフステージの変化に伴いホルモン分泌が変動するため、その時期に症状が出現したり強くなったりすることがあります。

飲酒や香辛料の摂取

生活習慣も大きく関わっています。アルコールや香辛料などの刺激物を摂取すると交感神経が刺激され、血流が増加して毛細血管が拡張しやすくなります。特に毎日のように飲酒をする方や香辛料を多く摂取する方は注意が必要です。

赤ら顔（毛細血管拡張症）に効果的な治療法

酒さの4つの分類

酒さの原因

遺伝

家族に酒さの人がみられることから、遺伝的な影響も考えられています。遺伝的な要素以外にも、体質や肌質など、生まれつきの要素が影響している可能性もあります。

皮膚の常在菌

ニキビダニ（デモデックス）というダニは、健康な人の皮膚にも普通に存在しています。しかし、酒さの患者さんでは、このニキビダニが過剰に増殖している場合があり、これが酒さの症状を悪化させている可能性が示唆されています。

血管の異常

顔面の血管が拡張しやすくなっていることが原因の一つと考えられており、気温の変化や紫外線などの外的刺激によって赤みが出やすくなります。例えば、熱いお風呂に入ったり、寒い外気に触れたりした時、血管は拡張したり収縮したりを繰り返しています。酒さの患者さんでは、この血管の反応が過敏になっている可能性があります。

免疫異常

特に細菌や紫外線を感知する自然免疫が過剰に反応することで慢性的な炎症や血管の拡張を引き起こすとされています。酒さになる人は、一般的な人に比べて皮膚の自然免疫系が正常に働かずに、炎症が過剰に起きやすいことがわかっています。外敵から身を守る仕組みが過剰に働くことで炎症が起こると考えられています。

悪化因子

発症や症状の悪化には、辛い食べ物やアルコール摂取、寒暖差の激しい環境、紫外線、精神的ストレスなども関与します。

酒さに効果的な治療法

酒さの治療は症状の程度やタイプに応じて行います。保険診療では以下の薬剤が用いられています。ただし、これらの治療薬は「症状を抑える」ことを目的としており、すべての患者に十分な効果が得られるとは限りません。そのため、症状や生活背景に応じて、レーザー治療や生活習慣の改善を組み合わせることもあります。

• テトラサイクリン系抗生物質（内服）
• メトロニダゾール外用（ロゼックスゲル®）
• イベルメクチン外用
• アゼライン酸外用