2017年1月

・シワの改善【 ゴルゴ線(インディアンライン)・ほうれい線・マリオネットライン(よだれジワ)】など ・リフトアップ【アイブロウリフト・アイリフト】 ・目の下のたるみ改善 ・頬位置の挙上 ・輪郭の改善 ・左右非対称の改善

シワそのものに、ヒアルロン酸を浅く注入しても、満足する結果が得られるとは限りません。なぜ、ほうれい線やゴルゴ線が出現しているのか、「顔面の老化」に関する理解と、正確な見立てが必要です。注入治療に必要なのは、医師の美的感覚と立体視する能力です。

True Liftで目指す理想的な輪郭Heart-shaped face（ハート型の顔）とは

美しさは他者と比較するものではなく、その方の骨格と顔立ちによって微妙なバランス感覚が求められます。アジア人に理想的な輪郭とされる『Heart-shaped faceハート型の顔』は、「位置が高くボリュームのある頬、高くすっきりした鼻、引き締まった小さめの顎、すっきりしたフェイスライン」が特徴です。ところが、老化に伴って、骨や脂肪組織の萎縮、靭帯や筋膜の劣化、皮膚のたるみにより、顔の各パーツの下垂が始まります。ほうれい線外側と口角下方の脂肪は増え、ボリュームが下側に移動した「逆ハート型の顔」に大きく変化します。

銀座ケイスキンクリニックのヒアルロン酸注入『美人顔デザイン注入』

浅いシワなどの枝葉末節ではなく、全体的なシルエット(輪郭)を整え、骨格を考慮した左右対称性に着目しています。視診と触診で、患者様の加齢レベルを正確に評価します。今後生じる加齢現象を予防しつつ、確実に若返らせ、より魅力を高めるため、衰えた靱帯を補強し、下垂部分を押し上げる『True Lift Methodトゥルーリフト注入法』からスタートします。併せて、ボリューム減少部位の適正な補正をすることで、理想的な輪郭とされる『Heart-shaped faceハート型の顔』、世界的な美人顔『逆卵型の顏』に近づくことができます。

予算が限られた中で、どの部位の治療が優先されるべきか・・・このような点もご相談ください。また一度で、完全修正を目指さず、定期的なリタッチをすることで、ハイレベルな美しさをもたらします。注入したヒアルロン酸製剤がご自身のお肌に充分馴染んだところで、適切な部位に追加注入すると、浅い笑いジワですら本数を減らし、浅くすることも出来ます。

ヒアルロン酸注入は、魅力を高め、加齢症状を改善し、老化の進行を穏やかにする素晴らしい施術です。ただし、注入技術と経験に加え、美的感覚・センス・美術を理解する力が欠かせません。施術に当たっては、集中力を高め、繊細な注入テクニックを駆使して労を惜しまず微調整を行い、患者様のご希望に合わせて、理想のお顔に近づける努力を重ねています。

トゥルーリフト注入法（True Lift Method）とは

顔にはコラーゲン線維が太くより合わさった顔面靭帯(じんたい)があり、強固な支持組織として、顔の形状を保っています。顔面靭帯には骨から皮膚に伸びる『真性靭帯（True Ligament）』と筋膜から皮膚に伸びる『偽性靭帯（False Ligament）』があります。真性靭帯は、皮膚と脂肪組織を骨につなぎとめる杭(くい)のような役割を果たすため、特に重要です。

顔面靭帯は加齢に伴って、弾性が失われて垂れ下がり、脂肪の塊が下方に移動し、顔全体の下垂を引き起こします。トゥルーリフト注入法は、ガルデルマ社のヒアルロン酸『レスチレン® リフトTMリド』を、真性靭帯の根元に少量注入することで、靭帯を補強し顔全体をリフトアップさせるテクニックです。

この注入法は、解剖学の知識と、注入経験、骨格を見極める力が欠かせません。慶田院長は、ガルデルマ社のボードメンバー4人の1人として、レスチレンリフトリドの国内承認以前から医師指導マニュアルの作成に関わってきました。承認後は、安全で効果的な注入治療の啓発のため、医師の指導マニュアルの改善と技術指導に尽力しています。

トゥルーリフト（True Lift Method）の注入ポイント

真性靭帯を挙上させるTrue Liftポイントにヒアルロン酸を注入します。ガルデルマ社はTrue Lift法(トゥルーリフト法)という注入テクニックをガイドラインとして作成しています。ただし、これは主にカルテの記録や医師間の情報共有のためのツールであり、あくまでも共通言語に過ぎません。当クリニックでは、一様にガイドラインの注入ポイントに注入するのではなく、骨格・加齢の進行度合い・左右のバランス・お好み・ご希望に応じて、患者様それぞれに最適な製剤を選び、注入ポイント・注入量・注入深度を検討し調整する『オーダーメイド注入治療』を行っています。

TL1　　　　　　 眼窩靭帯　Orbital Ligament　　　　0.1～0.15ml TL2-1・TL2-2 　頬部靭帯　Zygomatic Ligament　　0.2mlずつ TL3　　　　　　上顎靭帯　Maxillary Ligament　　　0.3～0.4ml TL4　　　　　　下顎靭帯　Mandibular Ligament　　0.1ml

やせ型のお顔立ちでは『True Lift トゥルーリフト』でのリフトアップにプラスして、ボリュームが減少している軟部組織への注入も必要です。額、こめかみ、頬中央、頬骨の下(頬外側)、口角下～顎にヒアルロン酸を注入し、輪郭を整えていくことで、若々しく上向きで魅力的な『Heart-shaped faceハート型の顔』、世界的な美人顔『逆卵型の顏』に近づくことができます。

リフトアップさせても、シワが深く目立つ場合のみ、最後に　少量のヒアルロン酸で直接シワを埋めていきます。ほうれい線やマリオネットライン、目の下のシワを浅くし、眉を引き上げると自然な若返り効果が得られます。

ガルデルマ社　ヒアルロン酸注入トレーナー医師

当院の慶田院長は、厚生労働省認可のヒアルロン酸製剤『レスチレン』を販売する製薬会社ガルデルマ社の認定するトレーナー医師です。日本国内の美容医療分野でエキスパートとして活躍し、ガルデルマ製品に関する深い知識と高度な注入スキルを持っている医師がガルデルマファカルティメンバーであり、GAIN※(ガルデルマ社が世界規模で提供する医師向け美容医療教育システム)をはじめとする医師向け研修を提供しています。注入治療に関わる医師への技術指導や安全教育、トレーニングマニュアルの作成や指標づくりなどに関わることで、日本国内でヒアルロン酸注入に関わる医師の技術向上と、不幸な事故ゼロを目指しています。さらに2022年から、慶田院長はGalderma JPAC Faculty Member※(ガルデルマJPACファカルティメンバー)にも選出され、海外のドクターとの情報交換や会議を通じて国内のみならず、アジアパシフィック地域における美容医療界の発展にも貢献しています。

※GAIN (Galderma Aesthetic Injector Network：ゲイン)
ガルデルマ・エステティック・インジェクション・ネットワークは、ガルデルマ社のレスチレン注入剤などに関するトレーニングを提供する医師向けの美容医療教育システムで、美容医療界のリーダーである全世界のファカルティメンバーが支えている。患者様のニーズに基づいた治療を提供するため、正しい製品知識や臨床科学に基づいた教育研修の徹底により、医師の技術や施術結果の向上を図り、安全性の追求を通じて患者様の満足度をあげることを目標にしている。

※Galderma JPAC Faculty Member
ガルデルマJPACファカルティメンバーとは、各国のファカルティメンバーからガルデルマ社が2～3人を選出した医師陣で、国内にとどまらず、アジアパシフィック地域における美容医療界の発展に貢献している。

顔面解剖学マスタークラス履修

私たちは定期的に受講と実習を繰り返し、患者様の安全のために身を引き締めて診療にあたっております。

【慶田院長】
・2015年４月25～26日に韓国で開催された、ヒアルロン酸フィラー注入経験豊富な医師のための『顔面解剖学マスタークラス』で、講義と実習を受けました。日本国内では法律上叶わない、冷凍保存のご遺体での実習はその後の注入治療の糧となっています。

・2016年10月15日に日本で開催された『GALAA』にて、顔面解剖学をスライド講義と3D動画で深く学びました。

・2017年10月22日に日本で開催された『アラガン社のセミナー』で、解剖とヒアルロン酸注入の実技を学びました。

・2018年3月24～25日にタイで開催された『顔面解剖学マスタークラス』で、講義と実習を受けました。注入治療を熟知した解剖学の教授が、顔面の美容医療に関わる医師向けに作成した動画やスライドは何度見ても勉強になります。

・2019年～Sim HOLLYという3D解剖トレーニングソフトにて定期的に解剖学を復習しつつ、院内の医師に技術指導を行っています。

【服部医師】
・2017年10月22日に日本で開催された『アラガン社のセミナー』で、解剖とヒアルロン酸注入の実技を学びました。

ヒアルロン酸注入（トゥルーリフトTrue Lift）に使用する製剤

ヒアルロン酸製剤には、様々なブランドや種類が存在します。現在、当院では品質と安全性の高さを最優先し、有架橋のヒアルロン酸フィラー製剤はGALDERMA社(ガルデルマ社)とMERZ社(メルツ社)を、浅いシワに用いる非架橋のヒアルロン酸製剤はTEOXAN(テオキサン社)の製剤を取り扱っています。多彩なラインナップから、シワ、たるみ、凹みの状態、肌年齢、注入部位に最適な製剤を担当医が選んで治療を行っています。

ガルデルマ社の『レスチレン® リフト™ リド』
●日本の厚生労働省の承認を取得(2015年6月) スウェーデンに本社をおくガルデルマ社が販売している『レスチレン®シリーズ』は、ヒアルロン酸製剤の中で最も歴史が長く、研究や論文などの数とエビデンスが豊かな製剤です。1996年に安全性の高いヒアルロン酸としてヨーロッパで世界初のCEマークを取得し、2003年にはアメリカのFDA承認を取得しています。1996年の発売以来、世界100ヵ国以上で5,000万回以上にも及ぶ治療実績があります(2022年現在)。日本では2015年6月に、『レスチレン® リド』と『レスチレン® リフトTMリド』が厚生労働省の承認を取得しました。

『True Liftトゥルーリフト』には、ゲルの粒子サイズが大きく、しっかりとしたリフティング効果を発揮する『レスチレン® リフトTMリド』を使用します。深いゴルゴ線やこめかみの凹み、萎んだ顎なども、シャープにしっかりと持ち上げる特徴があります。製剤の持続期間は1年半、臨床効果は2年近く長く続きます。日本承認取得前から、慶田院長はガルデルマ社のボードメンバー4人の1人として、レスチレン製剤の技術提供を広めるサポートを行っています。承認取得後はヒアルロン酸注入トレーナーとして、医師への技術指導やマニュアル作りに参画しています。

※レスチレンリフトリドは安全性試験を実施し、日本の厚生労働省（承認番号22700BZX00178000）の承認を受けております。

ヒアルロン酸フィラーによる安全なリフトアップ

『レスチレン リフトリド』の注入には、27Gナノニードルと25G 40mmのロングカニューラ針(鈍針)を使用します。上顎靱帯(ほうれい線基部)を除く真性靭帯の基部には、鋭針で深部に注入することで、正確な注入となり、骨格からリフトアップしたような仕上がりにすることが可能です。骨直上の血管の無いエリアは鋭針で安全に刺入できるポイントです。顔面動脈が走行する危険部位を狙う場合は、25Ｇのカニューラで注入します。口周り、鼻周りなど顔面動脈や眼動脈に連続する血管が走行するエリアにも血管塞栓のリスクを最小限に安全な注入が可能になっています。

ヒアルロン酸注入（トゥルーリフトTrue Lift）の痛み

表面麻酔のクリームを使用し、十分に冷却した上で、細い鋭針や先端の丸いロングソフトカニューラ針でゆっくりと注入することで、痛みを軽減させています。痛みの感覚は個人差が大きく、緊張すると強く感じやすいという特徴もあります。2回目以降は楽に感じられる方が多いようです。痛みを感じるのは、治療中の5～10分程度だけですので、ほとんど全ての方がご辛抱頂ける程度です。注入後は麻酔と注入の刺激で腫れぼったい感じがしますが、数時間後には気にならなくなります。注入後数日は、ヒアルロン酸製剤の周囲組織への圧迫やロングソフトカニューラ針で若返り目的に傷つけた組織に軽い痛みが残ることがありますが、徐々に消えていきます。

ヒアルロン酸注入（トゥルーリフトTrue Lift）のリスクとダウンタイム

<痛み＞注入時のみ少し＜腫れ> 少し（個人差あり）<内出血> ほとんど無し

外用麻酔を塗ると15分ほどで表面の感覚がほとんどなくなります。刺入部位を冷却後、鋭針(先端のとがった針)をゆっくりと刺入します。Stat Vein(スタットヴェイン)で表在血管を可視化し、出来る限り血管を避けて針を刺すポイントを選択しています。ポイントごとに十分な圧迫止血を心掛けています。このような取り組みで、注入による内出血のリスクは少なく、出たとしても軽く済むようになりました。また、ヒアルロン酸は高保水成分のため、注入後1カ月程度水分を吸収して軽く浮腫みます。そのため、初回の注入量はやや少なめとし、水分が再吸収され馴染んでくる1～2か月後にタッチアップすると周囲に気づかれることも無く、効果の持続期間が延長します。

メイクは針孔を避けて頂ければ、直後から可能です。また洗顔、軽い入浴、食事、接触も当日から制限はありません。飲酒、サウナ、長風呂、激しい運動は内出血のリスクを高めるので、当日のみお避け下さい。

顔へのヒアルロン酸注入は、デザイン力と繊細な注入が重要です。血管の走行など解剖学的知識が少ないと、頻度は少ないものの、塞栓や壊死の報告があります。銀座ケイスキンクリニックでは、定期的に勉強会を開催し、常にリスクを避けるべく、最善の治療を心掛けています。通常ヒアルロン酸注入後は、医師がしっかりマッサージをしてなじませますが、True Liftではあえて揉まず、軽く上方に押し上げる程度とします。効果の減弱を避けるため、特に医師の指示がない限り定着するまでの約１か月程度、マッサージや圧迫は控えてください。

ヒアルロン酸注入（トゥルーリフトTrue Lift）の持続と頻度について

当院のヒアルロン酸注入は効果持続期間が長く、平均注入量は1.2ml程度と少ないのが特徴です。ヒアルロン酸注入の効果は注入直後から鏡でご確認いただくことが出来ます。1回ごとの注入量の目安は、20代半ばで1本、30代前半で2本、30代後半～50代前半で3本、50代後半や痩せ型の方で最大4本です。また、初診の方には1～３本を目安とし、1か月以上の間隔を空け2～3回に分けて、顔全体のバランスを整えています。半年～1年かけて顔全体が仕上がると、その後に必要な本数は大幅に減ります。年齢にもよりますが、頻度は1～3年毎、初回の1/3～1/5量で十分にメンテナンス出来るようになります。5年程度、少量のタッチアップを経ると注入の頻度と量は非常に少なくなります。

注入したヒアルロン酸製剤は徐々に代謝・分解されます(製剤により1年～1年半)が、周囲に自己のコラーゲン線維が新生し密度が高まる『コラーゲン貯金効果』があるので、予想以上に長持ちするのです。銀座ケイスキンクリニックでは、カニューレ針を用いて、皮膚の内側から複数の傷を付けるように広範囲に注入します。そのため、ヒアルロン酸のコラーゲンブースター効果と創傷治癒によるコラーゲン増生作用が相乗効果をもたらし、『コラーゲン貯金効果』が最大限になります。患者様から頂く、「他院での施術より長持ちする」というご評価は、このようなテクニックによる裏付けがあるのです。

ヒアルロン酸注入（トゥルーリフトTrue Lift）の禁忌事項について

ヒアルロン酸自体は体内にも存在する成分なので、アレルギーの心配はありません。また、注入された純粋なヒアルロン酸は水に分解されて100％体内で吸収されます。真性ケロイドの方など、異物反応を生じやすい体質の方はヒアルロン酸が馴染まず、シコリのようになる人がいます。ヒアルロン酸は体内にある成分なので副作用が起きることはまれですが、約数千人に1人の割合で架橋剤などの添加成分にアレルギーを起こす人もいるので過去にトラブルのご経験がある場合などは事前にご相談下さい。

●下記に該当される方は、この治療を受けられないことがあるのでご相談ください。
・過去にヒアルロン酸注入治療で異常反応があった方
・妊娠中の女性
・真性ケロイドの方、異物反応を生じやすい体質の方
・コントロール不良の糖尿病、急性感染症、膠原病、精神疾患
・注入希望部位に未治療の感染症や皮膚疾患がある方

＊安全のため、他院での美容医療の治療歴を担当者にお伝えください。
＊麻酔薬や内服薬に対してアレルギーのある方、喘息の既往がある方は事前にお申し出下さい。但し、今までにそのような経験がなくても、麻酔薬に対するアナフィラキシーショック（呼吸が苦しくなる、血圧が下がるなど）を生じることは極めてまれに起こりえます。その場合は、速やかに適切な処置を致します。
＊麻酔薬にアレルギーがある方には麻酔薬を含まない製剤を取り寄せて注入いたします。製剤のラインナップが少ないため、適応等は診察してからお診立てします。

特集「"あなたの乾燥肌対策は大丈夫？"お悩み解決！」

薬丸裕英さん、香坂みゆきさんが司会の情報番組に慶田院長がVTR出演しました。

冬は乾燥に悩まされる季節です。特に暖房が効いた部屋は空気が乾いています。すぐにできる解消方法は部屋の加湿や、肌の保湿ですね。みなさんの乾燥対策はいかがでしょうか？もしかしたら、間違った乾燥対策をされているかも知れません。

そもそも、なぜ冬はこんなに乾燥するのでしょうか？それには日本の西高東低の地形が関係しています。冬型の大気は、日本海側から太平洋側に流れます。水蒸気を含んだ北西の風が雨雲となって日本海側で雪を降らし、乾いた空気が太平洋側に流れてくるため。

乾燥すると、肌の角層のキメの状態が悪化し、ガサガサとした見た目になります。症状として粉をふいてカサカサしたり、痒みやツッパリ感がでてきます。

大気が乾燥すると、もともと肌が抱えていた水分が蒸発しやすい状態になります。角層の水分量が低下すると、肌のバリア機能も低下します。そこで、室内では加湿器などを使用して湿度を60～65％にキープし、乾燥を予防する環境を整えることが必要です。

ただ、加湿の仕方も大切です。温度が低いと、空気が抱えられる水分量が減ってしまします。肌温度のキープのためにも、ある程度室温はあげましょう。

では、普段の肌のお手入れはどうしたら良いのでしょうか？

お肌のケアの基本は「睡眠」、「食事」、「保湿」の3つ。優しく洗浄した後は、十分な保湿を心がけましょう。そして、インナーケアも大切です。健康な肌を育むために栄養バランスの取れた食事、質のよい睡眠をとりましょう。

乾燥を防ぐためにお風呂の入り方にも注意しましょう。熱すぎるお風呂に長時間入ると、角質細胞間脂質から脂質が溶け出してしまします。角質細胞間脂質は、角質の細胞同士を結びつけている脂質のことで、水を抱えつつ細胞同士をぴったりとくっつけ、水を漏らさない緻密なバリアとなって肌を守ります。逆にこのバリア機能が弱まると乾燥肌になったり、外部刺激を受けやすい肌状態に。皮膚のためには41℃位までのお湯が理想です。

ぜひ、ご参考になさってください。

日本テレビ『ヒルナンデス！』 2017年1月12日OA内容をご紹介します。
「女の手作りクッキング！このごはん誰が作ったの？新婚夫婦 愛の食卓SP」

大人気の「誰ごはんコーナー」は、今回で第10弾となりました。平愛梨さんのご婚約をお祝いしての（！？）新婚さんスペシャルです。

2017年も医学博士の慶田院長が、美容と健康に良いお食事の解説をいたします。

押切もえさん

メニュー1：砂肝ときのこの炒め物。

低脂肪高たんぱくな砂肝と、食物繊維が豊富で低カロリーなきのこの組み合わせは、スリム多型維持にピッタリです。

メニュー2：ブロッコリーのホットサラダ。

ブロッコリーはβカロテンやビタミンCが豊富で抗酸化作用が高く、美肌効果が期待できる野菜です。また、野菜を温めて食べることは、体を冷やさず、冬場の冷え対策にも最適。

美肌にも冷え対策にも気を配ったモデルさんらしいメニューです。スポーツ選手の旦那様にも喜ばれること間違いなし！ですね。

MAXのNANAさん

メニュー1：サーモンのカルパッチョ

見た目にも鮮やかなサーモンの色の正体は、アスタキサンチン。アスタキサンチンはとても抗酸化作用が高く、美肌効果の高い成分です。

付け合わせの玉ねぎの辛み成分硫化アリルは、消化液の分泌を高める作用があります。この成分は過熱によって壊れてしまうので、NANAさんのように生でいただくのがおすすめです。

ピンクペッパーやケッパーが美しく添えられ、見て良し、食べて良しのメニューですね。

やしろ優さん

メニュー1：大根を使ったダイエットカレー

カレーは豚バラ肉、玉ねぎ、ナス、じゃがいも、レンコンを使った一般的なものですが、ごはんのかわりに大根を使う点がオリジナル。みじん切りにした大根をレンジで2分ほど加熱して、カレーに添えます。大根を使うことでカロリーは、白米の1/9程に抑えられます。

大根はカリウムが豊富で、むくみを予防する効果が高い食材です。低カロリーで健康的なのは間違いありませんが、スタジオで試食した様子だと、お味は...ごはんのようにはいかないようですね。

新婚さんSPは、ご自身の美容・健康と、ご主人への思いやりがつまったメニューですね。ぜひ、ご参考になさってください。

レディエッセ・エランセ・溶けないフィラー注入との比較
レディエッセは、ハイドロキシアパタイトを主成分とした注入剤の一種で、鼻筋を通す、顎を形成する、額を高く形作るのに用いられます。注入してから1～2年程度で吸収されて持続期間が長い点、鼻筋など細く作りやすい点、比較的仕入れ原価が安い注入剤である点が好まれ、多くのクリニックで使用されています。銀座ケイスキンクリニックでは、レディエッセを使用しておりません。理由は一定の頻度で石灰化が生じる事、白く透ける場合がある事、修正が効かない事です。この中で最大のデメリットは、溶解酵素が存在しないことです。レディエッセに限らず、鼻や顎やシワにフィラーを注入した後、元に戻したいとご希望される方が稀にいらっしゃいます。

ヒアルロン酸の場合、ヒアルロニダーゼというヒアルロン酸分解酵素を注射すれば、数時間でほとんどのヒアルロン酸を溶かして元に戻すことができますが、レディエッセの場合は溶解剤が存在しません。万が一、血管内に注入されて塞栓を生じたり、細い動脈を圧排して血流障害が生じたりした際もヒアルロン酸フィラーなら24時間以内の適切な処置で壊死を免れることができます。これは何よりも重要なことです。さらに、レディエッセはヒアルロン酸に比べ、硬く白色の物質であるため、目の下や法令線などの柔らかい部位に注入すると、硬いしこりになって凸凹したり、白く透けたりしてしまうことがあります。このような場合、吸収されるまで1～2年の間、待っていただくしかありません。

また、注入したフィラーの周囲にバイオフィルムが形成され感染症が遷延した場合、ヒアルロン酸製剤であれば溶解することで、抗生剤の反応が良く早く治りますが、レディエッセは溶解できないため治療に難渋する可能性があります。同様の理由で、エランセ（溶ける糸PCLの注入剤）など数年で溶けるけれど溶解酵素が存在しない製剤や、アクアミド・アルカミド・エンドプラスト・シリコンなど一生溶けない注入剤も使用しません。ほとんどの方に良い治療であっても、一部の方に不可逆的障害が生じる可能性がある施術は選択しないというのが、当院の理念です。

ヒアルロン酸注入（トゥルーリフトTrue Lift）のポイント

特徴

注入治療		治療効果	★★★★★	痛み	★★★☆☆	ダウンタイム	★★☆☆☆

効果
■シワ・たるみの改善　■リフトアップ　■頬位置の挙上　■目のたるみ改善　■頬ゴルゴ線の改善　■口元のシワ改善　■顔の左右非対称の改善　■アイリフト　■アイブロウリフト※痛みやダウンタイム、効果には個人差がありますので、あらかじめご了承ください。

ヒアルロン酸注入（トゥルーリフトTrue Lift）のワンポイントアドバイスヒアルロン酸注入で行うリフトアップは、解剖学に基づいた直後効果と貯金効果ともに高い方法論です。皮膚を骨につなぎ留める『杭（くい）』『碇（アンカー）』のような支持組織『真正靭帯True Ligament』は頭頚部の解剖学研究が進む中で比較的最近見つかった組織です。この杭を強化するべくヒアルロン酸を少量注入していくと、半顔施術した直後から、治療側だけが魔法のように引き上がります。鏡で確認した患者様の驚く顔を見るのが私はじめ、スタッフ一同何よりの楽しみです。反対側も施術すると5～7歳若返ってしまうため、当院の注入メニューの中で、施術数、リピート率共にナンバーワンの大人気治療です。安全性が高い治療ですが、使用する製剤の質、医師の技量による仕上がりの差が大きく、職人技と言えます。患者様の骨格とお肌の老化の程度により、注入デザインをミリ単位で微調整する銀座ケイスキンクリニックのオーダーメイド治療をぜひご体験いただきたいと思います。他院での修正も承っておりますので、仕上がりにお悩みの方もご相談くださいませ。

ヒアルロン酸注入（トゥルーリフトTrue Lift）の施術の流れドクター診察、カウンセリング施術前に、担当する医師が骨格や肌質、肌年齢などの診察を行います。理想とする状態について細かく伺いながらカウンセリングを行い、注入する部位や量などの治療プランを決めていきます。ヒアルロン酸注入によるトゥルーリフトは、リフトアップ効果に加え、左右非対称を修正することも可能です。注意点やアフターケアについても詳しく説明いたしますので、ご不明な点や不安なことがあれば遠慮せずにご質問ください。

同意書記入スタッフより治療内容・施術後の注意・治療費・治療スケジュールなど詳細をご案内させていただき、同意書にサインいただきます。この間に麻酔クリームを外用しますので、痛みに弱い方もご安心下さい。

ヒアルロン酸注入十分に冷却した上で、細い鋭針や先端の丸いロングソフトカニューラ針でゆっくりと注入することで、痛みを軽減させています。
仕上がりを、途中でも鏡でご確認頂きながら治療を進めるので、ご安心ください。

終了10分ほど冷却して、施術は終了です。メイクルームで数年前に若返ったご自分と対面いただくことが出来ます。スキンケアやメイクは治療部位を避けて優しく行って頂ければ、直後から可能です。翌日には通常のスキンケアとメイクに戻ってください。当日は飲酒、激しい運動、長風呂など、血流を上げる行為は避け、早めにご就寝ください。5日間は注入部位を触らないようにしてください。医師から特別な指示がない限り、注入後、効果が安定するまでの1か月間はマッサージなどを避けてください。リフトアップ目的で、適正部位に注入しているので、マッサージすると効果が減弱することがあります。

ヒアルロン酸注入　製剤：レスチレン・ベロテロ・リデンシティⅠ
初回トライアル1本（1ml）	¥75,000
1本（1ml）	¥90,000
2本（2ml）※同日施術の場合	￥170,000（1本あたり￥85,000）
3本（3ml）※同日施術の場合	￥240,000（1本あたり￥80,000）
4本（4ml）※同日施術の場合	￥300,000（1本あたり￥75,000）

院長施術料金

慶田院長施術 ヒアルロン酸注入　製剤：レスチレン・ベロテロ・リデンシティI
初回トライアル1本（1ml）	¥95,000
1本（1ml）	¥110,000
2本（2ml）※同日施術の場合	￥210,000（1本あたり￥105,000）
3本（3ml）※同日施術の場合	￥300,000（1本あたり￥100,000）
4本（4ml）※同日施術の場合	￥380,000（1本あたり￥95,000）

※ 上記は外用麻酔・針穴テープ・カニューラ1本使用時の抗生剤・抗アレルギー内服代込みの料金です。
※『ヒアルロン酸注入』は、VIP割引・特別割引の適応外となります。
※ 残ったヒアルロン酸製剤は3ヶ月間保存できます。残注入は、下記手技料を頂戴いたします。

残注入手技料

	注入から3ヵ月以内
院長施術	¥10,000
その他医師施術	¥5,000

お支払いについて

お支払い方法は、現金、デビットカード、クレジットカード一括払い（VISA・MASTER・AMEX）があります。 クレジットカード2枚に分けてのお支払いや、現金、デビットカードとの併用も可能です。詳しくは、クリニックにお問合せください。

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ヒアルロン酸注入（レスチレンリフトリド4.0ml　トゥルーリフトポイント・コメカミ・頬下・頬中央）37歳女性
【年齢・性別】37歳女性
【お悩み・症状】頬の削げ・輪郭の四角化
【施術】ヒアルロン酸2本(レスチレンリフトリド4.0ml トゥルーリフトポイント・コメカミ・頬下・頬中央)
【価格】ヒアルロン酸注入 トライアル1本￥75,000×2本　合計￥150,000
【リスク・副作用】内出血・紅斑・アレルギー・血流障害による皮膚障害など
【施術後】元々痩せ型の顔立ちなので、萎縮による顔のボリュームロスが目立つタイプです。最近になって頬の削げが気になるようになり、輪郭も変化してきたとのことでした。たるみが生じると、頬が平坦になり縦に間延びし、ボリュームが下側に移動して顔が四角く見えるようになります。また、斜めからはゴルゴ線が目立っていました。True Lift法で顔全体をリフトアップさせた上で、ボリュームが不足している部分にヒアルロン酸を補って、自然なふくらみを持たせました。丸みのあるラインが形成され、下に落ちてしまっていた頬のボリュームが上に上がり若々しい印象になりました。横から見るとほうれい線やゴルゴ線も目立たなくなっているのがわかります。

42歳女性　ウルセラチークリフト・アイリフト1回照射・ヒアルロン酸注入（レスチレンリフトリド2.0ml　トゥルーリフトポイント眉上・頬・鼻唇溝基部、額・鼻根部）・カニューラスレッド8本挿入
【年齢】42歳女性　
【お悩み・症状】フェイスラインのたるみ
【施術】ウルセラチークリフト・アイリフト1回照射・ヒアルロン酸２本(レスチレンリフトリド2.0ml　トゥルーリフトポイント・眉上・頬・鼻唇溝基部、額・鼻根部)・カニューラスレッド8本挿入
【価格】ウルセラチークリフト￥250,000＋アイリフト￥150,000＋ヒアルロン酸注入トライアル1本￥75,000×2￥150,000＋カニューラスレッド8本挿入￥170,000　合計￥720,000
【リスク・副作用】紅斑・むくみ・異常感覚・水疱・やけど、内出血・紅斑・アレルギー・血流障害による皮膚障害
【施術後】頬～フェイスラインのたるみで顔の重心が下がっていました。このエリアにたるみが生じると、頬が平坦になり縦に間延びし、ボリュームが下側に移動して顔の形もスクエア型に変化していきます。ウルセラとヒアルロン酸によるトゥルーリフト注入法で、下に落ちていた頬のトップの位置が上がりました。その後のカニューラスレッドで、鼻唇溝～マリオネットラインのシワが浅くなりさらに若々しくなりました。スレッドの魅力は、施術直後から効果を実感できる点です。使用する糸は、伸縮性があり表情に合わせてしなやかに動くので、自然な表情を損ないません。段階的な複合治療で、ナチュラルな若返り効果を実感され、ご満足いただきました。

True Liftポイント、こめかみ～額外側、目の下、頬外側、口角下へのヒアルロン酸注入（50代女性　レスチレンリフト・ベロテロシリーズ 計10.0ml注入）
【年齢】50代女性
【お悩み・症状】額の横ジワ・こめかみの凹み・頬のコケ感・口元のたるみや輪郭の崩れ
【施術】ヒアルロン酸10本(レスチレンリフト・ベロテロシリーズ 計10.0ml True Liftポイント・こめかみ～額外側・目の下・頬外側・口角下)
【価格】ヒアルロン酸注入 トライアル1本￥75,000×10本　合計￥750,000
【リスク・副作用】紅斑・むくみ・異常感覚・水疱・やけど・内出血・アレルギー・血流障害による皮膚障害
【施術後】元々美しいお顔立ちの方ですが、数年前から額の横ジワ、こめかみの凹み、頬のコケ感、口元のたるみや輪郭の崩れを自覚されました。トータル治療目的に、True Liftポイントと輪郭形成を主体に、顔全体にヒアルロン酸注入を2回に分けて行いました。影が消え、シワが浅くなりリフトアップしたことで小顔効果も出ています。同時に肌質もふっくらとハリが出てナチュラルな若返り感が得られご満足頂きました。額中央部の凹みへの注入はご本人が希望されず、1年後のタッチアップの際に検討する予定です。ここまでしっかり仕上げると1年半～2年近くは追加注入しない場合がほとんどです。その後のメンテナンスは2～3本／1～2年で十分です。

True Liftポイント、こめかみ～額へのヒアルロン酸注入30代女性　（レスチレンリフト2.0ml・ベロテロボリューム4.0ml 計6.0ml注入
【年齢】30代女性
【お悩み・症状】額の凹凸・額の横ジワ・ほうれい線
【施術】ヒアルロン酸6本(レスチレンリフト2.0ml・ベロテロボリューム4.0ml 計6.0ml　True Liftポイント・こめかみ～額)
【価格】ヒアルロン酸注入 トライアル１本￥75,000×6本　合計￥450,000
【リスク・副作用】紅斑・むくみ・異常感覚・水疱・やけど・内出血・アレルギー・血流障害による皮膚障害
【施術後】眉上の凹みや横ジワ・ほうれい線にお悩みでした。True Lift法によるリフトアップ治療とボリュームが減少しているコメカミ～額への注入を同時に行いました。ほうれい線そのものには注入していませんが、True Liftによるリフトアップ効果で頬の位置が上がり、ほうれい線が浅くなりました。夕方になるとほうれい線にファンデーションが溜まっていたお悩みも解消されご満足頂きました。額はなめらかな丸みを帯び、形が整ってさらに若々しい印象になっています。横ジワも前頭筋のストレッチ効果でピンっとはって目立たなくなりました。ヒアルロン酸製剤を注入すると、自己のコラーゲン線維やヒアルロン酸などが新生するため、老化予防にもなります。

ヒアルロン酸 美人顔デザイン注入【 TrueLiftポイント、右額、左鼻唇溝、顎～フェイスライン】（30代女性 ジュビダームボリューマ計4.0ml注入）
【年齢】30代女性
【お悩み・症状】たるみ・右額・右頬・左鼻唇溝の凹み
【施術】ヒアルロン酸4本(ジュビダームボリューマ4.0ml TrueLiftポイント・右額、左鼻唇溝、顎～フェイスライン)
【価格】ヒアルロン酸注入 トライアル１本￥75,000×４本　合計￥300,000
【リスク・副作用】紅斑・むくみ・異常感覚・水疱・やけど・内出血・アレルギー・血流障害による皮膚障害
【施術後】TLポイントと顎～フェイスラインへの注入を同時に行うことでシャープなVフェイスに仕上げました。さらに、ボリュームの少ない右額・右頬・左鼻唇溝の凹みにだけ正確に注入することで、左右対称性・黄金比・美しいカーブといった、理想的な美人顔に整いました。斜め方向から見るとゴルゴ線が浅くなりリフトアップしています。上方から見ると、額の丸みが美しく整い、頬の高さが自然にアップしたことが分かります。輪郭がシャープになり小顔効果も得られています。注入直後の浮腫も軽度ですので、周囲に気づかれずナチュラルな若返りを得られるのもトゥルーリフトポイント法の特徴です。

True Liftポイント・コメカミ・頬骨下・ほうれい線へのヒアルロン酸注入（51歳女性　レスチレンリフト リド5.0ml ・レスチレン1.0ml注入）
【年齢】50代女性
【お悩み・症状】ほうれい線、頬の削げ、目の下のクマ
【施術】ヒアルロン酸６本(レスチレンリフトリド5.0ml・レスチレン1.0ml 計6.0ml TrueLiftポイント・コメカミ・頬骨下・ほうれい線)
【価格】ヒアルロン酸注入 トライアル１本￥75,000×5本 トライアル1本(目周り)￥80,000　合計￥455,000
【リスク・副作用】紅斑・むくみ・異常感覚・水疱・やけど・内出血・アレルギー・血流障害による皮膚障害
【施術後】元々やせ型のお顔立ちの方。ほうれい線、頬の削げ、目の下のクマによって、老け感が目立ってきたとのことでした。True Lift法によるリフトアップ治療と、痩せ感の目立つこめかみ・頬・頬骨の下にボリュームを補充しました。平坦化していた頬に丸みが生まれ、頬の頂点が上がりました。ほうれい線はTrue Liftにより頬の位置が斜め上方向に引き上がったことで既に浅くなっていましたが、仕上げに少量だけ注入してさらに目立たなくなりました。また、眼窩靭帯の基部へのTrue Liftとこめかみへのボリューム補充により、こめかみ部分がピンと張り眉が上がって、眼の開きが良くなりました。頬のボリュームアップには両側で2～3本のヒアルロン酸製剤が必要ですが、1回整えると2～3年効果が持続し、その後の追加は初回の1/4程度の量で充分になります。

今回2つの特集に掲載がございます。

その1（掲載ページＰ151～166）
特集「〝プチ不調〟脱出BOOK」
何となく気になる、肌や体の不調はありませんか？今回の特集は、そんな不調をすっきり解消するための方法を専門家が解説しました。慶田院長は皮膚科専門医として、美容や健康に関するお悩みについてアドバイスしています。

〈体の悩み〉
Q．ダイエットをしてもやせにくいのはナゼ！？
Ａ．繰り返すダイエットで生じた筋肉量の減少で、基礎代謝が低くなっているとやせにくくなります。
そもそも、冬は皮下脂肪を蓄える時期なので、やせにくいのは事実。だからこの時期に無理してやせなくてもＯＫです。それでもやせたいという場合は、軽い運動で体をあたため、基礎代謝をあげるように心がけましょう。

Q．肩こりが激しくてつらいです
Ａ．長時間PCやスマホを見て同じ姿勢を続けることで、首から腰まで連動してこり固まります。常に前傾し、肩が丸まり、猫背気味になることで起こります。冬は寒さによって症状が助長することも。
30分に一度は首や腰を動かしてストレッチする、椅子や机の高さを調整し、できるだけリラックスした姿勢を工夫しましょう。
テニスボールを固いところにあて、その上を転がる、テニスボールマッサージはおすすめです。

Q．便秘がひどいのが悩みです
Ａ．便秘は、不規則な生活リズム、ストレス、自律神経の異常などが影響します。
大腸性の便秘は、食事の繊維質不足、水分不足、大腸のぜんどう運動が悪いことなどが考えられます。この場合は食事の内容を意識して、海藻や野菜、ヨーグルトなどを積極的にとったり、適度な運動をするようにしましょう。直腸性の便秘は、排便習慣が悪く、直腸に便がたまったときに本来自然に感じる便意を感じにくくなっている状態です。そのため、直腸内に残った便が固くなり、排便障害につながります。初めに出る便が固い場合は、直腸性が疑われます。便意を感じたら、ガマンしないように心がけましょう。

Q．全身がかゆくなるときがあります
Ａ．大気の乾燥と室内の乾燥、寒気による皮膚温の低下で角層のバリアが障害されると、かゆみが生じます。皮膚温度の低下でも角質のバリア機能が低下し、ちょっとした刺激でもかゆみが生じるようになります。そんな時は、寒気に触れないように衣類で覆い、入浴時も泡で優しく洗います。また、保湿クリームを塗ったり、加湿器を使用して乾燥を防ぎましょう。
保湿剤は、セラミドやヒアルロン酸、アミノ酸などの保湿成分を配合したクリームがおすすめです。1日2回塗るように心がけましょう。

Q．ひじやひざの黒ずみが取れない！
Ａ．乾燥と物理的刺激による角化します。ひじをついたり、立てひざをつくことによる摩擦は大敵です。また、角質がたまることでも黒くなります。ボディスクラブで角質をケアしてから、角層溶解作用のある尿素クリームで保湿すれば、春にはスベスベ肌が期待できます。
クリニックで行うケミカルピーリングなどもおすすめです。

Q．ドライアイで、いつも目が充血しています
Ａ．長時間PCやスマホを見すぎて、まばたきの回数が減り、角膜が乾燥するのが大きな原因。大気や室内の乾燥も誘引します。
できるだけ室内を加湿し、ヒアレインなどの点眼薬を定期的にさして乾燥を防ぎましょう。

その2（掲載ページP198）
特集『エイジング加速をストップ！敏感肌を美しくする「バリア」＆「リペア」メソッド』
嫌なことがあったり疲れていると肌が荒れ、老け感も増すことは、多くの女性が体感しています。実際に心理的ストレスが血行不良を引き起こし、肌のバリア機能を低下させ、コラーゲンまで破壊するメカニズムがわかってきました。
そこで鍵となるのが、「タイトジャンクション」。「タイトジャンクション」は、表皮の顆粒層に存在し、細胞同士を接着する役割りがあります。しっかりと細胞同士が接着し、正常な層を形成していれば、肌の水分は外に逃げないようになっていますが、その接着力が弱まると、細胞に隙間ができて、水分などが逃げていってしまうのです。
ストレスを受けたり、睡眠不足だったりすると、血流が悪くなり、皮膚温度が低下します。皮膚温度が低下すると、角質の奥の「タイトジャンクション」の働きが悪くなり、肌内部の水分やカルシウムイオンが流失。良質な角質が作られなくなって、バリア機能が低下します。さらにバリア機能が低下して刺激を受けやすくなった肌は、微弱な炎症を繰り返します。炎症状態だとコラーゲンが壊れやすくなり、ハリ・弾力が低下し、ますますエイジングが加速するのです。

心と肌は密接に関連しています。ストレスには、肉体的、精神的ストレスがあり、どちらも体や心に影響します。ストレスがかかると、体は戦闘態勢に入り、自律神経のうち交感神経が優位になります。すると、消化機能、末梢循環機能、代謝機能、肌を含めた再生機能は低下してしまいます。
実際に、『心が荒れるとお肌も荒れる』のです。この状態が続くと、軽微な炎症が繰り返され、エイジングを加速させることにもつながります。とはいえ、生きている限りストレスをゼロにするのは難しいこと。ストレッチをする、花を飾る...など、小さいことでもいいので、なるべく多くのストレス解消法をもつと良いでしょう。朝夕のスキンケアも心地よいものを選ぶと、心も満たすお手入れがになることでしょう。

是非、ご一読ください。

特集「ドキッ！あなたの肌年齢は!?＜老け見え危険度診断＞で今すぐチェック！」で慶田院長の監修記事が掲載されました。

『Beauty ＆ Co.』 は、アラサー女子のキレイを応援します。仕事に恋に、オシャレに趣味に、どれも気を抜かずにキレイでいたい......そんな美的好奇心の強いアラサー女子のために、なりたい「キレイ」を手に入れるため、美や健康の専門家の知識を活かした、すぐに試せて使えるノウハウをWEBにて配信しています。

「最近、なんだか年齢よりも老けて見える気がする...」髪型のせい？洋服のせい？と悩んでいるあなた！もしかしたらそれは、「肌」のせいかもしれません。肌の調子がイマイチだとファンデーションのノリが悪くてメイクもキマらないうえ、テンションも下がってしまいますよね。ということは、素肌がキレイだと見た目も気持ちも若々しくなれるということですね！まずは、あなたの肌がどれくらいお疲れモードなのか、現在の老け見え度を診断してみましょう。
＜老け見え危険度診断＞
□ 暖房の効いた部屋に長時間いることが多い
□ 忙しくてスキンケアはついサボりがち...
□ 夏はBBQに海水浴、冬はスノーボードとアウトドア派だ
□ 最近、外食や偏った食事が多い
□ 睡眠時間が短い、またはなかなか寝付けない
□ ストレスが溜まっていると自覚している
上記のチェックが多いほど、見た目年齢が高くなっている可能性大！このような生活は、毛穴の目立ちやニキビ、シミや小ジワといった肌老化に繋がってしまいます。しかしこれらをゼロにするのは、現代女性には難しいのもまた事実です。「忙しくても肌だけはキレイに見せたい」というすべての女性のために、解決策をご紹介します。

◎カサつき、目立つ毛穴...すべての肌悩みには共通の原因があります。
肌悩みの根底には、保水バリア機能の低下が関係しています。保水バリア機能とは、肌にうるおいを蓄える力のこと。健康な肌は角層に約10%〜20%の水分が含まれていますが、肌がつっぱると感じたときには、すでに水分量が10%以下になっているのです。つまり、肌悩みを感じたときは肌の保水バリア機能が低下しているサイン！この機能が低下すると、肌はうるおいを失うと同時に外界からの刺激を受けやすくなり、さまざまな肌の悩みの元になってしまうというわけです。

◎脱・老け見え肌の救世主！「アミノ酸美容」とは？
肌悩みの多くの原因は「保水バリア機能の低下」ということが判明した今、すべきことは肌の土台を強化することです。そこでおすすめなのが、「アミノ酸美容」です。私たちの身体の約15%は「たんぱく質」でできているのですが、このたんぱく質を構成しているのが「アミノ酸」という栄養素になります。なかでも美肌成分として注目なのが、資生堂により新たに発見された「D−グルタミン酸」というアミノ酸の一種です。これは赤ちゃんの肌に多く含まれる成分で、肌に本来備わっているうるおいを維持する機能＝保水バリア機能を高める力があることが明らかになりました。ただし「D−グルタミン酸」には、20代では子どもの頃の1/3にまで減り、その後も加齢とともに減少し続けるという性質もあります。そのため、若々しく肌トラブルのない肌作りには、「D−グルタミン酸」を補い、うるおいをキープできる肌に導くことが、近道といえそうです。アミノ酸美容で、若々しい肌を目指しましょう。

是非、ご一読下さい。

【Q】本当にリフトアップできるのですか？

【A】解剖学的知識に基づいた理論と注入テクニックで、ほとんどの方はリフトアップを実感いただくことができます。特に良好な結果が出やすいのは、20代後半から40代、標準からやせ型のお顔立ちの方です。実年齢ではなく、肌年齢と骨格、皮下脂肪の状態などが影響しますので、まずはお気軽にカウンセリングにお越しください。

【Q】ヒアルロン酸注入後は、シコリとか凹凸になったりしませんか？

【A】トゥルーリフトTrue Liftの注入部位は、骨膜直上、きわめて深いところへ注入します。上にご自身の筋肉、脂肪組織、皮膚が覆うので、表面に凸凹ひびく心配はありませんのでご安心ください。ケロイド体質の方はご相談ください。

・シワの改善【 ゴルゴ線（インディアンライン）】 ・ほうれい線・マリオネットライン（よだれジワ）など ・リフトアップ【アイブロウリフト・アイリフト・目の下のたるみ改善・頬位置の挙上・輪郭の改善】 ・左右非対称の改善

シワそのものに、ヒアルロン酸を浅く注入しても、満足する結果が得られるとは限りません。なぜ、ほうれい線やゴルゴ線が出現しているのか、「顔面の老化」に関する理解と、正確な見立てが必要です。注入治療に必要なのは、医師の美的感覚と立体視する能力です。顔の形状を保つ、強固な支持組織である顔面靭帯のうち、骨から皮膚に伸びる『真性靭帯（True Ligament）』は、皮膚と脂肪組織を骨につなぎとめる杭（くい）のような役割を果たしています。加齢に伴って、顔面靭帯の弾性が失われて垂れ下がると、脂肪の塊が下方に移動し、顔全体の下垂を引き起こします。カニューレスレッドリフトは、『溶けるトゲ付き糸』を、真性靭帯の基部に引っ掛けるように挿入することで、靭帯を補強し顔全体をリフトアップさせるテクニックです。

カニューレスレッドリフトは、従来の細いショッピングスレッド糸と比べ、重力による皮膚のたるみを考えた特殊な糸を使用することで、顔全体を均一に引き上げる最新のスレッドリフトです。糸のコグと呼ばれる「トゲ」がギザギザで多方向のため、ひっかかりやすく、伸縮性に優れているので、自然で非常にいいリフトアップ効果が得られます。糸は医療用の溶ける糸を使用する為、約10か月で体内に吸収されますが、糸の周辺にはコラーゲン密度が高まり、リフトアップ効果やハリが持続します。29Gという細さではあるものの鋭針に装着されたショッピングスレッドリフトでは、全顔で80～100本挿入するため内出血は必発です。一方、カニューラスレッドリフトでは、髪の生え際やフェイスサイドの目立ちにくいところに小さな針穴を開け、先端の丸いカニューレ針を挿入しますので、内出血も出にくい点も好まれます。当日から3日間のごく軽いむくみがありますが、周囲に気づかれることはまずありません。

個人差はありますが、スレッド注入後約1年間効果が持続します。こめかみの凹みや痩せたフェイスライン、萎んで張りを失った頬や顎などをボリュームアップさせるヒアルロン酸注入も併用すると、上向きに輪郭が整います。近年、このようなナチュラルな若返りが世界的な潮流となっています。注入した糸の周りに自己のコラーゲン線維が新生することが確認され、くり返しスレッドリフト治療を行っている方が若々しいことが科学的に証明されています。

カニューレスレッドリフトで目指す理想的な輪郭Heart-shaped face（ハート型の顔）とは

美しさは他者と比較するものではなく、その方の骨格と顔立ちによって微妙なバランス感覚が求められます。アジア人に理想的な輪郭とされる『Heart-shaped faceハート型の顔』は、「位置が高くボリュームのある頬、高くすっきりした鼻、引き締まった小さめの顎、すっきりしたフェイスライン」が特徴です。ところが、老化に伴って、骨や脂肪組織の萎縮、靭帯や筋膜の劣化、皮膚のたるみにより、顔の各パーツの下垂が始まります。加齢により、ほうれい線外側と口角下方の脂肪は増えるので、ボリュームが下側に移動した「逆ハート型の顔」に大きく変化します。

銀座ケイスキンクリニックの『美人顔デザイン注入』を支えるカニューレスレッドリフト

当院では、浅いシワなどの枝葉末節ではなく、全体的なシルエット（輪郭）を整え、骨格を考慮した左右対称性に着目しています。視診と触診で、患者様の加齢レベルを正確に評価し、今後生じる加齢現象を予防しつつ、確実に若返らせ、より魅力を高めることに目標を設定しています。そのため、ヒアルロン酸注入では、靭帯の補強と下垂部分の押し上げによる『True Lift Methodトゥルーリフト注入法』からスタートします。この際、カニューレスレッドリフト併用すると、靭帯強化による引き上げ効果がさらにアップします。次に、ボリューム減少部位に適正量のヒアルロン酸注入で補正することで、理想的な『Heart-shaped faceハート型の顔』に近づけます。

予算が限られた中で、どの部位の治療が優先されるべきか・・・このような点もご相談ください。また一度で、完全修正を目指さず、定期的なリタッチをすることで、ハイレベルな美しさをもたらします。挿入した糸の周囲にご自身のコラーゲン線維が増えてきたところで、適切な部位に追加施術すると、メスを使わずとも十分ご満足いただけると思います。スレッドリフトの併用は、「ヒアルロン酸を入れすぎちゃった顔」にしないためにもおすすめできる治療法です。

カニューレスレッドリフト（鈍針・コグ付き吸収糸）で狙う真性靭帯とは

顔にはコラーゲン線維が太くより合わさった顔面靭帯（じんたい）があり、強固な支持組織として、顔の形状を保っています。顔面靭帯には骨から皮膚に伸びる『真性靭帯（True Ligament）』と筋膜から皮膚に伸びる『偽性靭帯（False Ligament）』があります。真性靭帯は、皮膚と脂肪組織を骨につなぎとめる杭（くい）のような役割を果たすため、特に重要です。

ところが、顔面靭帯は加齢に伴って、弾性が失われて垂れ下がり、脂肪の塊が下方に移動し、顔全体の下垂を引き起こします。『カニューレスレッドリフト』は、鈍針に装着されたコグ付き生体吸収糸（溶ける糸）を、真性靭帯の根元に引っ掛けるように挿入することで、靭帯を補強し顔全体をリフトアップさせるテクニックです。真性靭帯のない部位には偽性靭帯（筋膜と脂肪組織）の補強と引き上げを図ります。

この治療法は、解剖学の知識と、注入経験、骨格を見極める力が欠かせません。銀座ケイスキンクリニックのドクター陣は、顔面の解剖学を学び、安全で効果的な治療に尽力しています。

カニューレスレッドリフトに使用する生体吸収糸と治療の実際

糸は小さなギザギザ（コグ）がついた生体安全性が高いPDO（Polydioxanone)で、組織に適度に引っ掛かるので、頬位置を上げ、たるんだ輪郭をリフトアップし、ほうれい線やマリオネットラインも直後から改善させます。最大のメリットは、ダウンタイムのすくなさと、効果のバランスです。糸が細い鋭針に装着されているショッピングスレッドと異なり、先端の丸い鈍針（カニューレ針）に装着してあるため、内出血はほとんど生じません。また、糸の太さもショッピングスレッド（6-0）に比較して2-0とやや太く、棘（トゲ）の固定効果が高い点も魅力です。

外用麻酔後、担当医が、骨格とたるみの状態から糸を挿入するデザインを決めます。刺入部位を冷却し、局所麻酔の注射をし、鋭針（先端のとがった針）でカニューレ針を入れる針孔を開けます。その穴からカニューラスレッドをゆっくりと挿入します。皮膚を手繰り寄せながら引き上げ、カニューレ針を目的の位置まで挿入後、針を抜くと糸だけが残ります。引っ掛かりを確認後、刺入部の皮膚をっ少し押し込みながら糸をカットします。糸は皮膚の中に入り、見えなくなります。

カニューレスレッドリフト（鈍針・コグ付き吸収糸）による安全なリフトアップ

カニューレスレッドリフトには先端の丸い鈍針に装着されたコグ（トゲ）付きの溶ける糸を使用します。21Ｇのカニューラで挿入することで、口周りなど顔面動脈が走行するエリアにも内出血や血管障害のリスクを最小限に安全な注入が可能になっています。

顔面解剖学マスタークラス履修

慶田院長とは、2015年4月25日から26日に韓国で開催された、ヒアルロン酸フィラー注入経験豊富な医師のための、顔面解剖学マスタークラスで講義と実習を受けています。日本国内では法律上叶わない、冷凍保存のご遺体での実習はその後の注入治療の糧となっています。慶田院長と高山副院長は2016年10月15日に日本で開催されたGALAAにて顔面解剖学をスライド講義と3D動画で深く学びました。慶田院長と高山医師、、服部医師は、2017年10月22日に日本で開催されたアラガン社のセミナーで解剖とヒアルロン酸注入の実技を学びました。慶田院長は2018年3月24日から25日タイで開催される顔面解剖学マスタークラスで講義と実習を受ける予定です。注入治療を熟知した解剖学の教授が、顔面の美容医療に関わる医師向けに作成した動画やスライドは何度見ても勉強になります。私たちは定期的に受講と実習を繰り返し、患者様の安全のために身を引き締めて診療にあたっております。

カニューレスレッドリフト（鈍針・コグ付き吸収糸）のリスクとダウンタイム

<痛み＞注入時に少し、1週間ほど軽い違和感＜腫れ> 3日間ほど少し（個人差あり）<内出血> ほとんど無し（個人差あり）
外用麻酔を塗ると15分ほどで表面の感覚がほとんどなくなります。デザインを決めた後、刺入部位を冷却し、鋭針（先端のとがった針）でカニューレ針を入れる針孔を開けます。カニューラスレッドをゆっくりと刺入します。皮膚を手繰り寄せながら引き上げ、カニューレ針を目的の位置まで挿入後、針を抜くと糸が残ります。引っ掛かりを確認後、刺入部の皮膚をっ少し押し込みながら糸をカットします。糸は皮膚の中に入り、見えなくなります。2日間ほどで針孔が閉じるまで、小さなテープを貼って過ごします。ごく稀に、挿入した糸が押し出されて出てくる場合がありますが、糸をカットすれば問題ありません。靭帯を狙って深く糸を挿入する施術なので、皮膚の凸凹などは心配ありません。また、太く長い糸を縫い綴じるような施術ではないので、開口障害なども心配ありません。

Stat Vein（スタットヴェイン）で表在血管を可視化し、出来る限り血管を避けて針孔を開けるポイントを選択し、ポイントごとに十分な圧迫止血を心掛けています。このような取り組みで、注入による内出血のリスクは少なく、出たとしても軽く済むようになりました。もし、目立つ内出血が出現した場合は、フォトフェイシャルM22の部分照射を行うと短期間で消退させることもできます。

メイクは針孔を避けて頂ければ、直後から可能です。また洗顔、軽い入浴、食事、接触も当日から制限はありません。飲酒、サウナ、長風呂、激しい運動は内出血のリスクを高めるので、当日のみお避け下さい。

効果の減弱を避けるため、特に医師の指示がない限り定着するまでの約１か月程度、マッサージや圧迫は控えてください。

カニューレスレッドリフト（鈍針・コグ付き吸収糸）の持続と頻度について

効果は施術直後から鏡でご確認いただくことが出来ます。注入したスレッド（生体吸収糸）は代謝・分解されてしまうことから、平均して10か月から1年くらいで効果が弱まります。挿入した糸の周囲に自己のコラーゲン線維やヒアルロン酸などが新生するため、1年後に完全に元に戻ることはありません。半年以内にタッチアップをしたり、1年毎に繰り返し治療したりすると、効果の持続期間は延長します。リフトアップ効果だけでなく、若々しい肌に戻すことができる施術なのです。

カニューレスレッドリフト（鈍針・コグ付き吸収糸）の痛み

注入前に表面麻酔のクリームを使用し、十分に冷却した上で、ゆっくり挿入することで痛みを軽減させています。痛みの感覚は個人差が大きく、緊張すると強く感じやすいという特徴もあります。2回目以降は楽に感じられる方が多いようです。過去にフェイスリフト手術、スレッドリフトの治療歴のある方、ニキビ跡が広範囲にある方では、組織の線維化によりカニューレが進むときに抵抗があり痛みを感じやすいかもしれません。必ず、事前にお申し出ください。痛みを感じるのは、治療中の10分程度だけですので、ほとんど全ての方がご辛抱頂ける程度です。注入後は麻酔と施術の刺激で腫れぼったい感じがしますが、数時間後には気にならなくなります。

カニューレスレッドリフト（鈍針・コグ付き吸収糸）の禁忌事項について

下記に該当される方は、この治療を受けることが出来ないことがありますのでご相談ください。

・真性ケロイドの方（肥厚性瘢痕の既往はご心配ありません。）
・妊娠中の方
・ご希望部位に未治療の感染症及び炎症がある方
・血液凝固因子異常がある方
・重症の糖尿病・膠原病・精神疾患の方
・フェイスリフト手術など他院で美容手術の既往がある方
・金の糸、フェザーリフトなど挿入歴がある方

キシロカインにアレルギーのある方は事前にお知らせ下さい。化学構造の異なる麻酔製剤をご用意します。また、安全のため、他院での美容医療の治療歴を担当者にお伝えください。出血しやすくなるため、アスピリンなど血栓予防薬の内服をされている方は施術 5 日前から使用を中止してください。
挿入する糸の成分は生体安全性が高いPDO（Polydioxanone)でなので、アレルギーの心配は低いです。真性ケロイドの方など、異物反応を生じやすい体質の方は治療が難しいのですが、ケロイド体質と勘違いしている例も多いのでまずは診察させていただきます。過去にトラブルのご経験がある場合などは事前にご相談下さい。

ショッピングスレッドリフトとの比較

極細の生態吸収糸の周りにコラーゲン線維が増えることで、お肌が若がえり、輪郭が引き締まるショッピングスレッドリフトはおすすめの施術なのですが、鋭針を80～100本刺すのでどうしても、内出血が派手に出てしまいます。カニューレスレッドリフトは、先端の丸いカニューレに装着されているので内出血がほとんど出ない点が人気です。また、糸も少し太目でコグ（トゲ）がついているので、適度に引っ掛かりリフトアップ効果が直後から出る点も優れています。金の糸など、溶けない糸を入れる治療もありますが、長期的な異物反応の懸念から当院では採用していません。同様の理由で、溶けない注入剤も使用しません。ほとんどの方に良い治療であっても、一部の方に不可逆的障害が生じる可能性がある施術は選択しないというのが、当院の理念です。

カニューレスレッドリフト（鈍針・コグ付き吸収糸）のポイント特徴

針治療		治療効果	★★★★★	痛み	★★★☆☆	ダウンタイム	★★☆☆☆

効果
■シワ・たるみの改善　■リフトアップ　■頬位置の挙上　■目のたるみ改善　■頬ゴルゴ線の改善　■口元のシワ改善　■顔の左右非対称の改善　■アイリフト　■アイブロウリフト※痛みやダウンタイム、効果には個人差がありますので、あらかじめご了承ください。

カニューレスレッドリフト（鈍針・コグ付き吸収糸）のワンポイントアドバイスカニューラスレッドで行うリフトアップは、解剖学に基づいた直後効果と貯金効果ともに高い治療法です。皮膚を骨につなぎ留める『杭（くい）』『碇（アンカー）』のような支持組織『真正靭帯True Ligament』は頭頚部の解剖学研究が進む中で比較的最近見つかった組織です。この真性靭帯に引っ掛けるように糸を斜め上方向に挿入すると、半顔施術した直後から、治療側だけが魔法のように引き上がります。なかなか消えにくい、口元のたるみにはマリオネットラインをまたぐ様に斜めに引き上げます。鏡で確認した患者様の驚く顔を見るのが私はじめ、スタッフ一同何よりの楽しみです。反対側も施術すると、治療直後から5～7歳若返ってしまうため、満足度の高い大人気治療です。安全性が高い治療ですが、使用する糸の質、医師の技量による仕上がりの差が大きく、職人技と言えます。患者様の骨格とお肌の老化の程度により、挿入デザインをミリ単位で微調整する銀座ケイスキンクリニックのオーダーメイド治療をぜひご体験いただきたいと思います。True Liftテクニックを用いたヒアルロン酸注入とのコンビネーション治療がおすすめです。

カニューレスレッドリフト（鈍針・コグ付き吸収糸）の施術の流れドクター診察、カウンセリング施術前に、担当する医師が骨格や肌質、肌年齢などの診察を行います。理想とする状態について細かく伺いながらカウンセリングを行い、注入する部位や量などの治療プランを決めていきます。カニューレスレッドリフトは、リフトアップ効果に加え、左右非対称を修正することも可能です。注意点やアフターケアについても詳しく説明いたしますので、ご不明な点や不安なことがあれば遠慮せずにご質問ください。

同意書記入スタッフより治療内容・施術後の注意・治療費・治療スケジュールなど詳細をご案内させていただき、同意書にサインいただきます。この間に麻酔クリームを外用し、痛み止めをお飲みいただきますので、痛みに弱い方もご安心下さい。

カニューレスレッドの挿入こめかみや頬の外側など、目立たない部位を刺入点にします。鋭針で孔を開け、カニューレスレッドをゆっくり挿入していきます。このとき、顔面靭帯を引っ掛ける感じで進めるので独特の抵抗感があります。引き上げてから糸をカットすると、断端は皮下に入り込みます。1つの刺入点から、2～3本の糸を入れます。冷却しながら丁寧に注入いたしますので、痛みはもちろん、施術後の内出血などのダウンタイムもかなり軽減されています。仕上がりを、途中でも鏡でご確認頂きながら治療を進めるので、ご安心ください。

終了10分ほど冷却して、施術は終了です。メイクルームで数年前に若返ったご自分と対面いただくことが出来ます。スキンケアやメイクは治療部位を避けて優しく行って頂ければ、直後から可能です。翌日には針孔を避け、通常のスキンケアとメイクに戻ってください。当日は飲酒、激しい運動、長風呂など、血流を上げる行為は避け、早めにご就寝ください。5日間は挿入部位を触らないようにしてください。医師から特別な指示がない限り、注入後、効果が安定するまでの1か月間はマッサージなどを避けてください。リフトアップ目的で、適正部位に注入しているので、マッサージすると効果が減弱することがあります。

スレッドリフト(PDO) ※ 外用麻酔・術後セット・針穴テープ・ロラタジン7日分込み

本数	料金
1本	¥40,000
4本	￥152,000(￥38,000/本)
6本	￥216,000(￥36,000/本)
8本	￥272,000(￥34,000/本)
9本目以降 1本	¥33,000

スレッドリフトプレミアム(PCL) ※ 外用麻酔・術後セット・針穴テープ・ロラタジン7日分込み)

本数	料金
1本	¥50,000
4本	￥194,000(￥48,500/本)
6本	￥282,000(￥47,000/本)
8本	￥360,000(￥45,000/本)
9本目以降 1本	¥43,000

お支払いについて

お支払い方法は、現金、デビットカード、クレジットカード一括払い（VISA・MASTER・AMEX）があります。 クレジットカード2枚に分けてのお支払いや、現金、デビットカードとの併用も可能です。詳しくは、クリニックにお問合せください。

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特集『もう「疲れてるね」なんて言わせない！日々のお手入で、エイジレスな"美肌"をめざせ』に慶田院長の監修記事が掲載されました。

忙しく働く女性は、日々のストレスに睡眠不足が重なり、心身の疲労はピークに！ストレスは肌にも悪影響を及ぼし、肌荒れや、シワ・たるみを加速させる結果に。実年齢より老けて見せてしまう「疲れ肌」、日々のケアでもっと輝く美しい肌をめざしましょう。

≪QOL（生活の質）を整える5原則プラス、肌力を高める適切なケアで、美肌に≫
ここ数年、乾燥肌、敏感肌に悩むワーキングウーマンが増えています。その原因となるのが、生活習慣の乱れや精神的なストレス。特に自分に厳しく、自身のQOL（生活の質）より仕事を優先する女性ほど睡眠不足になりがちなうえ、人間関係の悩みなども重なり、自覚がなくても心身に大きなストレスがかかっています。こうした日常的なストレスや睡眠不足は、腸内環境や自律神経といった体のさまざまな部分に影響を及ぼし、肌荒れを引き起こします。なかでも最近注目されているのが、肌の角層の下にある「タイトジャンクション」への影響。タイトジャンクションとは、健康で美しい角質を生み出すカギとなるもの。最新の研究では、ストレスや睡眠不足で皮膚温が下がるとタイトジャンクションの働きが悪くなり、角層のバリア機能が低下することがわかっています。
バリア機能が低下すると肌は刺激に敏感になり、ときには自分の汗さえも刺激に感じます。赤みや湿疹といった目に見える皮膚炎を起こしていなくても、軽微な炎症を繰り返すことでコラーゲンを破壊する酵素が増加。さらに肌が乾燥しやすくなり、エイジングが加速するのです。これを防ぐには健康美を叶える５原則「食事、睡眠、排せつ、ストレスコントロール、運動習慣」を意識すること。そのうえで、ストレスによるダメージをケアし、ご自身にあった基礎化粧品でお手入れをすることが大切です。最近では、タイトジャンクション機能の活性や、心理的ストレスによるダメージを内側からケアする成分を含んだ基礎化粧品も開発され注目されています。
自分の肌に触れるお手入れの時間は、とても重要。日々のケアで肌力を高め、ストレスによるエイジングに負けない肌をつくりましょう。

是非、ご一読ください。

雑誌『キイトスkiitos.』2017年6月号（3月23日発売　掲載ページP62～79）

特集「ここちよく"夏"を迎えるためのビューティライフ」で慶田院長の監修記事が掲載されました。

ポカポカの陽気が嬉しくて、軽やかなファッションで外出する機会が増えてくるこの季節。同時に、紫外線が強くなります。こもりがちだった冬には気がつかなかった肌や身体の変化が起こり始めてくる頃でもあります。プチ不調や肌トラブルをそのままにしておくと、暑さが厳しくなってからうっかり日差し負けや夏バテしてしまうことも。夏になって慌ててケアを始めて手遅れになる前に、肌も身体も、すべてを見直してキレイを備えておきましょう。

◎BEAUTY LIFF　PART 001
BASE MAKE-UP・・・今から始めるUV対策メイク
春が訪れると、もうすでに"うっかり"日焼けをしてしまう時期に突入しています。透明感あふれる美肌をキープするために、早速、紫外線対策を始めましょう。
≪覚えておきたいUVのキホン≫
◇そもそもSPFとPAとは？
SPFとは日焼けとシミの原因となるUV-Bを防ぐ指標で、数字が大きいほど防御効果が高くなります。PAとはシワやたるみの原因になるUV-Aを防ぐ効果の程度。＋の数が多いほど防御効果が高くなります。
◇肌老化の原因の8割は紫外線！
肌の老化は、年齢によるものもありますが、じつは8割は紫外線など太陽光が原因。紫外線によるダメージの影響で乾燥やシミ、シワなどの肌悩みが。美肌をキープするためにも、日ごろから紫外線対策をしっかりと行うことが重要なのです。
◇ 紫外線は夏になってからでは遅い！
紫外線は、3月に入ったころから増え始め、すでに9月と同じくらいの紫外線量が降り注いでいると覚えておきましょう。肌に紫外線ダメージを与えないよう、いまから、早速、日焼け止めを塗り始めてください。
◇日焼け止めは買い替えて！
去年使い切らなかった日焼け止めを、再び使うのは避けて。もったいない気持ちもありますが、1年経過している間に品質が変わっていて肌に影響を与えてしまう可能性も。ワンシーズンで使い切るのが理想です。

◎BEAUTY LIFF　PART 002
PARTS CAREパーツケアで夏のキレイを準備
ノースリーブやサンダルなど、そろそろ素肌を見せるファッションが待ち遠しくなる頃。慌てずに夏を迎えるために、今から実践したいパーツのお悩み解消テクニックをご紹介します。
◇ ボディは意外と乾燥していることを忘れない
鏡で全身をチェックしてみましょう。意外なところに黒ずみやニキビができていませんか？ 顔だけでなく、体の皮膚も乾燥して、ケアせずにいると、肌荒れを招いてしまいます。まずは、入浴の前後に、鏡で全身をうつして気になる部分の確認する習慣を。今から始める早めのパーツケアで、薄着になっても慌てない美しいボディを目指しましょう。

【首·デコルテ】
実は老けた印象を与えるのは、顔よりデコルテかもしれません。スキンケアにひと手間加えて、顔と同じように透明感とハリを高めましょう。
Q、首にできてしまったシワが気になります。
A、セルフケアで完全になくすのは、なかなか困難。生活習慣でシワが深くならないように気をつけましょう。下を向く姿勢は長時間続けないこと。高すぎる枕を使っている人は要注意です。

【ひじ·ひざ】
寒い時期は、ひじやひざのケアはついつい怠りがちだけど、いざ薄着になると、ひざやひじは自分よりも人からよく見えるパーツと心得ましょう！
○黒ずみの3大原因を避けてなめらかに
ひじやひざは皮脂が少なく、とても乾きやすいパーツです。乾燥によって古い角質が溜まり、物理的刺激も加わって色素沈着を起こしています。圧迫、摩擦、乾燥という３つを避けましょう。
Q、頑固な黒ずみはどうしたらいい？
A、蓄積してしまった黒ずみはセルフケアでは難しい場合も。確実な効果を求めるなら、美容皮膚科のケミカルピーリング治療に頼ってみるのも１つの手段です。
（CARE　POINT）
●乾燥させない
ラップパックする。スクラブ後、ボディクリームをひざやひじにたっぷり塗り、ラップで包んで約3分待つと潤い感がアップ！
●摩擦を起こさない
ゴシゴシ洗いは間違い。ひじやひざをこするなど、強い刺激によって色素沈着が起こります。ナイロンタオルは使わずに手で洗うのが◎。
●圧迫しない
いつものクセを見直す。頬杖をつけばひじが、立てひざをすればひざが圧迫されて、黒ずみが目立ってしまうので、やめましょう。

【かかと】
夏のサンダルから覗くかかとがガサガサだったら、せっかくのおしゃれが台無しですよね。早めの対策で、サンダルが映える足元を目指しましょう。
○皮膚を柔らかくするケアでなめらかに
かかとがひび割れする原因は乾燥や外的刺激によるもの。体重がかかるため、かかとの角質は防御反応として厚くなり、ガサガサになっていくのです。

【背中】
自分では確認しにくく、知らず知らずのうちに肌荒れが起きている背中は、こまめにチェックし、ケアしましょう。
○化学繊維は避けて保湿ケアで肌を清潔に
背中は皮脂分泌が多く、ニキビができやすい場所。予防するためには、肌を清潔にしておきましょう。あまり汗をかかない今の時期に背中が荒れている場合は、化学繊維など洋服の刺激が理由かもしれません。

Ｑ、背中のニキビの痕が消えません！
Ａ、炎症後の色素沈着は顔の場合半年くらいで自然に消えますが、ボディは長引きやすいのです。もし痕が残ってしまったら美容皮膚科に相談を。ニキビができたら皮膚科で薬を処方してもらうなど早めのケアが大切です。
（CARE　POINT）
●肌に優しい素材を身に付ける
着心地のよいものを着る。下着や洋服でこすれたり蒸れたりするのも肌あれの原因になります。コットンやシルクなど肌あたりのよいもので風通しをよくしましょう。
●スプレーで保湿する
シュッとひと吹き。背中は皮脂が多いので、さっぱりタイプの保湿剤が最適。セルフで塗布しやすいスプレータイプを選べば、手軽にケアできます。

【二の腕】
二の腕は紫外線が当たりやすく、乾燥しやすいパーツです。今からケアすれば、涼しげなノースリーブが楽しめる二の腕も夢ではありません。
○優しく洗って保湿をしっかり
薄着になったとたんに気になる二の腕のカサつきやザラつき感。ゴシゴシ洗う習慣や、乾燥や紫外線による影響で肌あれが起こることもあります。
Ｑ、二の腕のぶつぶつって治りますか？
Ａ、毛穴に角質が溜まる毛孔性苔癬の可能性が。40代くらいで自然に目立たなくなりますが、ムダ毛の自己処理など刺激で悪化することも。優しく洗い、保湿を心がけて。美容皮膚科の治療に頼ってみるのもいいでしょう。当院には『毛孔性苔癬集中治療』というメニューがあり人気です。

◎BEAUTY LIFF　PART 003
INNER CARE体の内側からキレイを整える
身体によいものを食べて、身体によい毎日を過ごす。キレイのキホンはここから始まります。元気に夏を過ごすためにも、なんとなく不調を感じていたら、そのままにせず内側を見直しましょう。
≪春から夏にかけて意識したい体の内側≫
春は新鮮な空気に満ちた季節。やる気や元気が湧き起こってくるときなので、のびんびと過ごすことが心と身体にも大切。気持ちを抑え込んでしまうと、夏に対応出来なくなってしまうのです。

◇体の中からアンチエイジング。
紫外線が強く時季は、アンチエイジングをより一層強化して。積極的に摂りたいのは、"肌さび"を防ぐ抗酸化成分。日焼けやストレスを感じているときは、活性酸素が大量発生するのでより意識しましょう。当院の『高濃度ビタミンC点滴』は夏の人気メニューです。

◇抗酸化フードを摂って焼けない肌に
強い抗酸化力のあるものを摂取することで、シミや肌あれ、くすみなどの原因となる活性酸素を除去し、紫外線に負けない透明感のある肌がキープできます。食事で摂るのが理想的ですが、難しい場合はサプリメントやスーパーフードを活用しても良いでしょう。
抗酸化成分を多く含む食材は、トマトなどのリコピン、にんじんなどのβ-カロテン、パプリカなどのビタミンC、ナッツ類などのビタミンE、鮭などのアスタキンサンチンが豊富なものなどたくさん。毎日、継続的に摂るように心がけましょう。

今から快適な夏を迎えるための準備を始めましょう！
是非、ご一読ください。

『毛孔性苔癬集中治療』
『高濃度ビタミンC点滴』

雑誌『美ST』2017年5月号（3月17日発売　掲載ページP50～52）

特集「美白一生、シミ一瞬。去年の常識じゃ、そのシミ取れません！」
「施術後数ヵ月で黒くなるのは再発じゃなかった！シミとの闘いは"取ってから"はじまる！～」に慶田院長の監修記事が掲載されています。

2人の女の子のママでもある美ST 世代ドクター、慶田院長が、実体験に基づいた40代女性へのアドバイスをお届け致します。

シミを取った後の患部は1ヵ月ほど後に、黒くなってしまいます。でも、それはシミの再発じゃなくて、治療の刺激による色素沈着だったのです。シミとの闘いを「いたちごっこ」にしない秘訣は治療後の丁寧なケアにあります！

○一般的なレーザー治療後の経過をご紹介（Qスイッチレーザー照射など少しダウンタイムが強い照射法の場合）
◎1日目（当日）
治療直後の肌はとても繊細！患部はもちろん、その周囲の肌も敏感になっています。夕方に行くか、万全のUV対策をしましょう。紫外線を浴びると術後の回復や、その後の色素沈着への悪影響もあります。
◎2日目
術後2日は安静期間、抗酸化サプリで炎症を抑えましょう。
◎3日目
低刺激の抗炎症コスメを使ってみるのも手です。
◎4日目
術後のテープが自然にはがれたら、かさぶたが出現。
◎5日目
かさぶたが取れないように24時間保湿を心掛けましょう。
◎6日目
美容成分たっぷりのコンシーラーなら、隠す＆保湿の一石二鳥。
◎7日目
肌が落ち着いてきたらインナー美白ケアの始めどき。
◎9日目
しっかり養生してきたかさぶたも10日前後でぽろり。
◎11日目
かさぶた後の肌は、第2の紫外線要注意期！かさぶたが取れた跡は治りかけの傷と同じようなもの。再生したてのピンク色の肌はバリア機能が弱いので万全の紫外線対策が必要です。
◎12日目
かさぶたが取れたら全力美白！スポットコスメで攻めの美白を。
◎15日目
ピーリングで代謝を上げるのも色素沈着対策に効果的！
治療半月ほどで再診し経過をチェック。今後はピーリングやフォトフェイシャルを重ねターンオーバーを促進し、治療後の色素沈着を防ぐためにメラニンを排出します。
◎30日目
しっかりケアをすれば1ヵ月で接近戦でも安心な白肌に！

【施術後のケアはタイミングが9割！】
レーザーを当てて、炎症がおこって、かさぶたになって、黒くなる......
レーザーなどによるシミ(老人斑)治療 後の肌は、火傷をしたような状態になっています。後日のケアが本当に重要です。一般的に、シミの治療をするとその施術による色素沈着で、半年間ほど患部が治療直後よりも一時的に濃くなります。医師の説明不足もあるのですが、それをシミの再発だと思っている方が多いのです。再発だと思って別のクリニックでさらにレーザーを当ててしまうと悲惨な結果に。この色素沈着はいわゆるシミと違って消えていくものなので、神経質になりすぎる必要はありませんが、患部の色素沈着を抑えるケアを心がければ、よりランクアップした肌を手に入れることができます。特別なことではなく 紫外線対策や乾燥対策をいつもより丁寧にし、抗酸化対策など内側からのケアをプラスすることが重要です。

≪銀座ケイスキンクリニックでのシミ治療≫
当クリニックでは、シミ治療のレーザー後の患部へテープを張らず、抗炎症の塗り薬を処方します。さらに内服としてビタミンC、トラネキサム酸、ビタミンE、 L--システインの4種を処方しております。
○当院でのシミ部分照射治療後の経過
＜施術直後＞
レーザー照射後のシミ患部は紅斑となり、周囲の肌も炎症を起こし赤くデリケートな状態 となます。
＜３日後＞
赤みが落ち着き、シミへの照射跡は茶色いかさぶたに。しっかり保湿対策が必要です。
＜７日後＞
かさぶたが取れて患部はピンク色に。とてもデリケートな状態なので紫外線に注意。
＜３ヶ月後＞
一度濃くなった色素沈着が薄くなってきた状況。美白剤で定期的にケアすることでさら薄くなっていきます。

シミ治療は一日では終わりませんが、しっかり丁寧にケアをすればきれいな白肌が手に入ります。
是非、ご一読ください。

銀座ケイスキンクリニックの『シミ治療』はこちらをご覧ください。

雑誌『美的』2017年5月号（8月23日発売　掲載ページP210～213）

特集「あなたの〝目立つ毛穴〟はどのタイプ？」のに慶田院長の監修記事が掲載され
ました。

「毛穴」が気になると一言でいっても、その理由は人それぞれで、様々なタイプがあ
ります。今回、「黒ずみ毛穴」「詰まり毛穴」「たるみ毛穴」の3つのタイプ別に原因＆ケア法を検証しました。慶田院長が、毛穴に悩む美的クラブのメンバーを診察し、タイプ別に徹底解説しています。

一般的に毛穴とは、毛が表面に出てくる開口部の〝毛漏斗部〟のことで、この断面は
メラニンが多く生理的に黒ずみやすい部位です。また、角質が厚くなりやすいため、
皮脂が中に詰まりやすく、ニキビのように白や黒くポツポツして見えることも。ま
た、加齢によって毛包周囲のコラーゲン線維が劣化すると、毛穴の形態が保てなくな
り、楕円形に広がることもあります。

このように毛穴が目立つ要因はさまざまですが、そもそも毛穴の入り口はすり鉢のよ
うなロート状で、毛穴は上から見るので、物理的に広く見え、影が黒く目立ちやすい
のです。

美的クラブのメンバーの方々も実際に診察してみると、「黒ずみ毛穴」を気にしてい
る方の毛穴をよく見ると、それは黒ずみではなく皮脂が詰まっていたり、加齢でたる
んだ影だったり...自分の毛穴タイプを認識せず、曖昧な知識に任せてケアをしている
印象がありました。

今回は、1.　摩擦や日焼けによりメラニン色素が増えた「黒ずみ毛穴」、2.　過剰分
泌した皮脂が詰まった「詰まり毛穴」、3.　加齢などにより毛穴が楕円状に広がった
「たるみ毛穴」の3つに分けています、それぞれに最適な対策をしましょう。

〈毛穴タイプ1　黒ずみ毛穴〉
　肌がくすんだ印象にも見える黒ずみ毛穴。メラニンが過剰に増えるとシミになりま
す。これは毛穴も同じで、紫外線による影響だけでなく、肌に繰り返し摩擦が加わる
ことでも色素沈着を起こし、毛穴が黒ずんで見えます。特に洗顔やメーク中のブラシ
による摩擦に気をつけましょう。効果が確実な医療ケアならケミカルピーリングや
ジェントルレーズ照射がおすすめです。

リンク:毛穴引き締めジェントルレーズ
レーザー脱毛

毛穴コラム1

「産毛毛穴」を黒ずみ毛穴だと思っていませんか？皮膚科医が診察すると、黒ずみ毛穴は、産毛が目立つ「産毛毛穴」の場合が多くあります。日本人の産毛は黒く、断面が目立ちやすいのです。黒く見えるが毛穴ではなく、毛そのものということ。医療レーザー脱毛を2～3回照射すれば太い毛がなくなり、毛穴が引き締まります。

こんな生活習慣は黒ずみ毛穴を作ります！

●日焼け対策不足
紫外線は黒ずみ毛穴の天敵！日焼け止めを塗ることで予防＆改善を。SPF50というの
は、厚塗りをしてこその効果。日焼け止めをひと塗りして満足せず、ファンデーショ
ンやお粉もスタンプ式に重ね塗りして対策しましょう。

●過剰な洗顔ブラシなどで摩擦を与えすぎる
洗顔やファンデーションを塗る時にブラシを強くこすると、過剰な摩擦から肌を守る
ためにメラニンが増え色素沈着の原因になります。特に力が入りやすい洗顔は注意し
ましょう。しっかり泡立て、こすらず手で優しく洗うことが鉄則です。美白効果を持
つ「泡ででるタイプの洗顔料」を使うと◎

〈毛穴タイプ2　詰まり毛穴〉
過剰な皮脂と角質が混ざってできた角柱が、毛穴に詰まっている状態。毛穴の入口が
閉じて白くぷくっとしたタイプと、入り口が開いて皮脂が酸化し黒ずんだタイプがあ
ります。乾燥や皮膚を擦りすぎた影響など、角層のバリア状態が悪くなると、それを
補うために毛穴の入り口の角層が厚くなり詰まりが起きます。

こんな生活習慣は詰まり毛穴を作ります！

●スキンケアをコットンで行う
コットンで優しくパッティングするならOKですが、肌に滑らせる物理的刺激は角層を
固くする要因に。生まれたての赤ちゃんのかかとは柔らかいけど、歩いて体重がかか
ると固くなります。肌の上でもこれと同じことが起こります。

●洗顔後すぎに保湿をしない
乾燥によりバリア機能が壊れると、角層が厚くなり毛穴が詰る原因に。皮脂が出てい
ても角層は乾燥するので、特に乾燥しやすい洗顔後はすぐに保湿をしましょう。きち
んと潤い補給することが、詰まらせない秘訣です。

毛穴コラム2

詰まっているからと指でピッと押し出すのは厳禁です！
詰まった角栓を指で無理やり押し出すと毛穴を傷つけ痕になったり、角層のバリア機
能を壊し、より詰まりを起こす原因になります。軽減するには、黒ずみ毛穴同様たっ
ぷりの泡で優しく洗顔をしましょう。特に酵素タイプの洗顔料が◎。施術ならケミカ
ルピーリング！物理的にこすらず、刺激せず、化学の力でとかし出しましょう。

リンク：ケミカルピーリング（メディカルピーリング）

〈毛穴タイプ3　たるみ毛穴〉
加齢や紫外線ダメージによりコラーゲン線維やそれを支える役割をもつエラスチン線
維が劣化すると、肌はハリがなくなり皮膚が緩んでしまいます。その影響で毛穴ハリ
が楕円形に広がり、重力によってたるんだ毛穴に。クリニックでは、コラーゲン線維
を再生させるさまざまな治療があり、効果を期待できます。

こんな生活習慣はたるみ毛穴をつくります!

●日焼けを繰り返している
過去に紫外線を多く浴びていた人はたるみ毛穴が目立ちます。今からできる予防策
は、日焼け止めを塗ること。朝塗って満足せず2時間おきに重ね塗り。必ず日に当た
る前に塗りましょう。飲む日焼け止めも有効です。

● 20代の頃とスキンケアや生活習慣を変えていない
肌の加齢対策に、20代後半からエイジングケアを取り入れましょう。また腸内環境が
悪いと肌のターンオーバーに影響あします。豚肉や大豆たんぱく質、野菜類、ヨーグ
ルト等の発行食品を積極的に食べ、腸内環境を整える習慣をつけましょう。
たるみ毛穴の原因は肌老化にあり、エイジング効果がありハリをアップさせるスキン
ケアが効果的です。

毛穴コラム3

ミニスカーと呼ばれ小さなニキビ痕を毛穴と勘違いする人がいます。よく見るとボックス状にへこんで影になっている状態。この場合スキンケアで改善することは難しいので、クリニックでの治療をおすすめしています。
CO2フラクショナルレーザーでお肌をリニューアルすればニキビ痕も滑らかになり、毛穴も引き締まります。
ジェネシスはノンストレス・ノーダウンタイムのレーザー治療。メソボトックス注射は開大毛穴を引き締めます。

リンク:フラクショナルCO2レーザー　
ジェネシス
メソボトックス

自身の毛穴のタイプを知って、正しいケアをすることで、ツルスベ肌を目指しましょう。
毛穴の診断・治療に関する詳細は、HPをご覧ください。

リンク：毛穴の開き、黒ずみ

是非、ご一読ください。

雑誌『bea´s up（ビーズアップ）』2017年4月号（3月12日発売　掲載ページP82～87）

特集「忙しくてもキレイなヒミツ教えます　美人女医が実践中のビューティテクをSPY！」
に慶田院長の取材記事が掲載されました。

医師としてハードワークをこなしながら、美肌やスリムボディをキープしている女性医師のメイクやスキンケア、インナーケアを徹底調査した特集です。院長のおすすめアイテムも紹介しています。

〈スキンケア〉多忙かつ不規則でも、毎日のスキンケアでトラブルを回避する美肌メゾットを紹介。
酵素配合の角質ケア洗顔パウダーでオイリー＆毛穴の目立つ部分を泡パックで狙い撃ち！
適度に表皮のターンオーバーを刺激してメラニンの排出を促すことで、しみ、くすみ、ニキビなどのトラブルを回避できます。不要な角質がたまりやすいパーツは酵素配合の洗顔料で泡パック。洗浄力もマイルドだから、敏感肌でも安心して角質ケアできます。気になる毛穴の汚れやざらつきを優しく洗い流して、つるつるの肌に。

おすすめアイテム
●コラージュ 洗顔パウダー
HOW TO
しっかり泡立て小鼻や額の生え際、あごなど皮脂分泌の盛んな部分になじませ、30秒〜1分程度置いて洗い流す。

〈ヘアケア〉ハリ艶のある髪は女性の美しさの象徴です。健康美を象徴するパーツだからこそ、美しい頭髪を育む日々のケアが大切です。
シャンプーは身体を温めてからよく泡立てて、頭皮マッサージをしましょう。まずはお湯で髪全体をしっかりすすぎ、身体を湯船で温めてからシャンプーをすることで、頭皮が柔らかくなり刺激が軽減できます。
髪と頭皮を優しく洗い上げ、美髪をめざしましょう。

おすすめアイテム
●ベネファージュ 薬用ボリュームコントロール
14種類の天然油来成分がハリ＆コシのある髪へ導くシャンプー。
HOW TO
シャンプー前にシャワーでしっかり予洗いを。もこもこの泡で頭皮を優しくマッサージした後、ぬるま湯で十分にすすぐ。

〈メイク〉仕事柄人前に出ることが多く、お直しの時間もあまりないから、崩れないor崩れてもキレイなメイクが鉄則。UVケアをしっかりしつつ、ナチュラルな美しさが映えるメイクテクとは。
保湿＆UVケアはしっかり重ねて、リキッドファンデは極薄にON。化粧水とクリームでデコルテまで入念に保湿後、日焼け止めもデコルテまで塗ります。
リキッドファンデを薄く塗り、シアーな仕上がりにすることで、光を纏った美肌に。

おすすめアイテム
●クレ•ド•ポー ボーテ タンフリュイドエクラ　SPF25•PA++
日中の肌色の変化に対応して崩れを防ぐベースメイク。
HOW TO
目元、小鼻、口周りは薬指、頰や額は人差し指と中指の第一関節でさっと広げるようにして塗る。

お家でできる皮膚科専門医のセルフテクニック。
是非、ご参考になさってください。

雑誌『おとなスタイル』2017年VOL.7 春号（2月25日発売 掲載ページP86～93）

特集「おとなだからこそ、の最新美白講座」に慶田院長の監修記事が掲載されました。

1年中降り注ぐ紫外線は、肌老化の大敵です。透明感のある白い肌を手に入れるなら、夏のように日差しが強くなくても、曇りの日でもＵＶケアをして過ごしましょう。特に春に向けて、だんだんと日差しが強くなるこの季節は、美白ケアを見直すのに良いタイミングです。

シミを増やさない、濃くしないためには、UVケアは必要不可欠です。1年中日焼け止めを使っている人も増えてきましたが、紫外線を防ぐには"塗る量"がとても重要。日焼け止めに表示されているSPFの数値は、国際SPF試験法で測定されて決まります。実は、その試験法はかなりの厚塗りで行われていています。みなさんが実際に塗る量はSPF試験の半分以下という報告があり、実使用での効果は表示の数値よりかなり低下することがわかっています。効果的に日焼け止めの顔にパール3個分程度を重ね塗りするか、高い数値の製品を使う必要があります。SPF30以上、PA+++以上なら、厚塗りしなくても日常の紫外線を防ぐ効果は得られるので、高SPF値のサンプロテクトを日常使いしましょう。

シミや色ムラが気になっているなら、美容クリニックでの治療を受けるという解決方法もあります。おとなのシミは様々な種類が複雑に重なっていることが多いので、専門医の診断を受け、それぞれに合ったケアや治療を行うことが重要です。

シミやくすみは、年齢を重ねるごとにできやすくなるので、春先でも増えたり、濃くなる可能性があります。最新の効果的な美白情報を更新し、おとな世代にあったケアをはじめましょう。

是非、ご一読ください。

雑誌『VERY/ヴェリィ』2017年4月号 （3月7日発売 掲載ページP318～319）

特集「ゆらぎ肌との正しい付き合い方」に慶田院長の取材監修記事が掲載されました。今回は読者4名との対談記事です。

院長は皮膚科専門医として、また自身も二児の子育てママとしての経験から、肌ゆらぎに悩むママたちに、正しい対処法をアドバイスしています。

出会いの春は、第一印象のためにもきれいな肌をキープしたいところ。ところが新生活のバタバタやストレスで肌が敏感になったり、吹き出物が出たりしがちです。そうでなくても、何となく化粧ノリが悪いなど、ゆらぎ肌に悩んでいるVERY世代の女性が増えているようです。花粉や大気汚染、紫外線などが原因で肌の炎症を起こしたり、栄養過多など生活習慣、部屋の乾燥などが影響して、大人の肌に負担をかけています。実際、クリニックでもゆらぎ肌の相談で来院されるVERY世代が増えている印象です。

季節の変わり目に加え、特にVERY世代は、仕事や子育てで十分な睡眠がとれず、ストレスも重なって肌が過酷な状況にさらされていることも。その上、なかなかケアをする時間の余裕もなく、肌がゆらぎやすい環境といえます。

ゆらぐ、という症状にも色々なタイプがあり、乾燥や化粧ノリの悪さ、軽い皮膚炎などわかりやすい症状から、肌がくすんだり、ハリがなくなることもそのひとつ。どれも肌のバリア機能が乱れ、保水機能が弱まり乾燥している状態です。なるべく負担をかけずに保湿をしっかりしてあげることが大切です。

肌に汚れが残ることがターンオーバーの乱れを助長するので、クレンジングは重要です。ただし洗浄力がありすぎると、バリア機能が損なわれる危険性もあるので、やさしくしっかり落としてくれるものを選びましょう。肌の乾燥を防ぐため、朝の洗顔をせず拭くだけ派の人もいますが、実はコットンは力が入りやすく、知らず知らずのうちに肌を摩擦して刺激を与えていることがあります。洗顔はきちんと泡立て、優しくなでるようになじませ、10秒ほどおいてから洗い流す方法だと、だいぶ刺激が軽減されます。泡立てるのが面倒な人は、泡タイプの洗顔料を活用すると良いでしょう。ゆらぎ肌の角層は、ターンオーバーを正常に行う力が不足しがちなので、定期的にクリニックでケミカルピーリングを行うこともおすすめです。

また、肌が敏感な状態になった時は、パシャパシャした水性のものはしみやすく、こっくりした油性のアイテムの方が肌当たりが優しいです。化粧水もとろみのあるものなどを取り入れると良いでしょう。抗酸化作用が高いビタミン類がバランスよく配合された、洗い流さないオイルタイプのレチノール配合化粧品もマイルドなピーリング効果がありおすすめです。ターンオーバーを促進して、キメが整いツルツルになる効果があります。大人ニキビも減りやすく、ボディの黒ずみにも使えます。

特に小さなお子さんがいる方は、ご自身のケアどころではないのが事実。しかし入浴後は、なるべく早く保湿した方が良いものです。

色々とケアをした方が良いという考えが負担になるくらいなら、本当に忙しいときはあれこれしようとせず、「すべてを飛ばしてクリームだけでも塗る！」と、潔く決めてしまうのも手です。

やらなくちゃ、とストレスに感じることもお肌の大敵です！ゆらぎ肌を難しく考えて頑張りすぎず、できる範囲で楽しくお肌と向き合っていきましょう。

是非、ご一読ください。

雑誌『VOGUE/ヴォーグ』2017年4月号 （2月28日発売 掲載ページP270～273）

特集「年齢は関係あらず。美胸と美尻はいつでも取り戻せる！」にて、当院のたるみ治療器「SMAS-up（スマスアップ）」が紹介されました。

SMAS-upは、高周波（RF）と電気刺激（DMA）による痩身マシンで、過剰な脂肪溶解、セルライト除去、ヒップアップ効果があります。筋肉の活性化により基礎代謝が増えることで、目に見えるスリム効果を実感出来るノーダウンタイム治療です。熱エネルギーで線維芽細胞を活性化することでコラーゲン線維の新生を促がされ、皮膚のたるみが改善し、シルエットが若返るだけでなく、肌質も良くなる人気治療です。

部分痩せ効果をさらにアップさせるなら、切らない痩身治療「脂肪溶解注射」との併用がおすすめです。また、同時にヒップのくすみやざらつきも解消するコンビネーション治療「美尻集中治療」も人気。ケミカルピーリング、ジェントルレーズ照射、ジェネシス照射、スマスアップ照射を同日に施術することでベビーヒップを叶えます。

是非、ご一読ください。

雑誌『MAQUIA マキア』2017年4月号（2月23日発売　掲載ページP160～161）

特集「スキンケアが台無しに？！無防備な女から、キレイは逃げる！結局、紫外線は"防ぐが勝ち"」で慶田院長の監修記事が掲載されました。

今、医師や研究者の間では、日焼けが肌に与える影響が『光老化』として改めて注目を集めています。女性を老けさせる紫外線の威力について、しっかり学びましょう！

Q1,日焼け止めって、夏だけじゃダメ？
A,一年を通じて、必ず塗りましょう。

紅斑（＝肌の赤み）が出ていなくても、冬の弱い日差しでも、紫外線に当たれば、遺伝子に傷がつき始めると言われ、肌トラブルやがんのもととなります。慶田院長自身、冬でもSPF50・PA++++を塗るようにしています。

Q2, 老化の８割が紫外線からって本当？
A,はいその通りです！

たとえば顔と、常に下着に覆われているバストを比べれば、肌の色も、きめ細やかさもまったく違いますよね。無防備な状態で、屋外で過ごす時間が長い方は、見た目年齢がどんどん老けてしまいます。きちんと紫外線を防いでスキンケアをしている方は、シミもシワも少ないきれいな肌を保っています。

Q5, ずっと室内にいる日は、日焼け止め不要ですよね？
A, 一歩も家から出なくても油断は大敵。

家やオフィスの中にずっといるとしても、窓ガラス越しにかなりの紫外線を浴びます。窓際にいるときに届く紫外線は、日なたとさほど変わらないことも！一歩も家から出ないとしても、必ず塗るべきです。

Q7, 日焼け止めは「ブロック」で、「スキンケア」ではないでしょ？
A, 最近はスキンケア効果を兼ねたものもたくさんあります！

メイクののりが悪い、乾燥する、角層が厚くて手触りが悪い......これらの一因が紫外線の影響です。ダメージが生じてからのケアは時間がかかるので、予防が一番です。

Q8, 美白したいわけじゃなければ、日焼け止めは不要？
A, 乾燥やシワなどの、肌トラブルにつながるので必要です。

肌のハリのもとであるエラスチンやコラーゲンを分解するような酵素を発生させるひとつに紫外線があります。また、シミの一部が盛り上がってやがてイボになるケースも。エイジング対策としてUVケアは欠かせません。

Q9, 高SPF値のものって、肌への負担になりそう
A,一概に負担になるわけではありません。

日焼け止めを塗ることで生じる負担と、塗らないことによるダメージ。この２つを天秤にかけたら塗るほういいと研究からも判明しています。SPF値が高いものを怖がる方がいますが、大切なのは自分の肌に合うかどうか。慶田院長自身も、アトピー体質で昔は使えないものが多かったので、最近の日焼け止めの進化に驚かされています。

Q10, 日焼け止めを塗っても,なぜか焼けちゃう...
A, きちんと塗る＆塗り直しを！

夏場は通勤時でも汗をかきますから、崩れにくいものを選び、2～3時間ごとに塗り直しましょう。

Q11, 日焼け止めの上手な塗り方を教えて
A, 2度塗りがおすすめ。

最近のものは伸びがいいので、ぜひ２度塗りをしましょう。量が少ないと、表示の数値の1/4～1/5程度の効果しかありません。また、時間が経つと落ちやすいので、塗り直しましょう。

Q13, スキンケアしていても、日やけ止めって必要？
A,せっかくのケアがムダに...ぜひ使って下さい！

スキンケアも欠かせませんし、最近では"飲む日焼け止め"とうたわれたものも出ています。けれど、紫外線を浴びないというのは、そういったケアの効果を発揮させる上でも大前提です。たとえ紅斑が出なくても、紫外線を浴びればエイジングは必ず加速するので必ず使用して下さい。

是非、ご一読下さい。

雑誌『美ST』2017年4月号 （2月17日発売　掲載ページP152）

特集「レシート拝見！ 今月何買った？」に慶田院長の取材記事が掲載されています。

創刊号から続く人気連載企画。美容に目利きの女性たちが、自腹でゲットした商品を紹介しています。

今回、慶田院長は還元型コエンザイムＱ１０サプリメントを紹介しました。

コエンザイムＱ１０は抗酸化作用が注目されており、肌の大敵である老化を促進する物質を抑える作用がある成分です。コエンザイムＱ１０は肉や魚に含まれ、ヒトの体内でも合成されますが、有効なのは「還元型」。慶田院長は、肌質関連の遺伝子検査「DNA BEAUTY」でコエンザイムＱ１０を還元型に変換しにくい体質ということが判明したため、サプリメントで毎日補給しています。

「DNA BEAUTY」は、遺伝子レベルで肌質の個人差を確実に調べることができる検査です。「しみ・そばかす」「しわ・たるみ」「乾燥肌」「脂性肌」「毛穴開大」5つのリスクを明らかにし、肌質や肌老化のリスク、最適なスキンケアを知ることができます。ご自身の肌の未来予想図から、最適な美容医療のご提案も可能になりました。クリニックで受けていただければ、医師が解説いたします。

是非ご一読ください。

自宅でご自身でも行える簡便な検査キットは、当クリニックで取り扱いしております。
2週間ほどで詳細な結果が届きます。

☆肌質関連遺伝子検査（DNA BEAUTY）￥1.0800（税込み）

雑誌『Domani/ドマーニ』2017年3月号（2月1日発売　掲載ページP159～163）

特集「アンチエイジングは保湿と血行で始まる」に慶田院長の監修記事が掲載されました。

何となく、ただ保湿剤をつけるだけの肌ケアをしていませんか？『Domani』ではスキンケア効果を高めるために、からだの中からの保湿と、血行を促すことを提唱しています。
健康な肌を育むために、まずは栄養バランスの取れた食事を心がけることが大切です。それを肌にしっかり届けるためには、血行を促すことも重要。「保湿」とは、その天然の保湿を守ることであり、外側から水分を与えるだけではありません。つまり肌のキレイの元は、からだの中にあるというと。

これらの基本を意識し、肌本来の力を引き出すお手入れにシフトすれば、潤いとハリのある美肌に近づけるはずです。肌の刺激になる酸化した古い皮脂や、メイクアップ、ほこり、ウィルスなどをリセットするために、まずは朝晩1日2回の洗顔を心がけましょう。バリア機能の要となる天然保湿因子は守りつつ、不要な汚れはその日のうちに速やかに落としましょう。洗顔時は肌に優しい「なで洗い」をしましょう。水分を拭き取る際や、スキンケアの時は肌を擦る、叩くなど刺激は出来る限り避けます。

睡眠中は、日中のダメージを受けた肌細胞の修復と再生が行われる大切な時間。汚れを落とし、肌の潤い環境を整えておくことで、修復や再生の効果が発揮されます。さらに欠かせないのが、血液を通して肌に届けられる栄養。朝のスキンケアの前には、血流アップケアとして、白湯を飲んでからだの巡りスイッチを入れるのがおすすめです。夜は入浴で体を芯から温め、血流を促しましょう。これらのお手入れは、工夫次第で夜の時間に負担なく組み込むことができます。肌の修復には睡眠時間を確保することが、何より大切。お手入れに時間をかけすぎて、質の良い睡眠が圧迫させることがないよう注意しましょう。

Domani世代の肌のアンチエイジングは、ダメージ修復のための夜の過ごし方がカギ。そろそろ肌に意識を向け、手間をかける時期かもしれません。

是非、ご一読ください。

雑誌『Oggiオッジ』2017年3月号（1月28日発売　掲載ページP182～185）

特集「乾燥が気になるから「洗わない」派 、毛穴が気になるから「洗う」派 。肌にいいのはどっち？朝、洗顔するかしないか、の件」に慶田院長の監修記事が掲載されました。

Oggi美容班の調査によると「乾燥するから 朝は洗顔しない」というアラサー女子が急増中のようですが、本当に大丈夫なのでしょうか。毛穴か詰まったりくすんだりしない？気になる真相に、皮膚科専門医の慶田院長がお答えします！

◎「洗う」派の意見は...
・夜塗ったクリームや、分泌された皮脂が酸化していることも。すっきり洗って肌も心もクリアにして、1日をスタートします。
・以前はお湯だけでしたが、毛穴汚れが 気になり、洗顔料を使うようにしたら肌に透明感が出ました。洗い過ぎないよう短時間で洗うようにしています。
・朝洗顔、しています！夜の間にたまった皮脂を洗顔料で落とさないと化粧水が入っていかず、余計に肌が乾く気がするので。ちなみに、Tゾーンがベタつく混合肌です。
・朝、泡でしっかり洗わないと毛穴に汚れが詰まります。洗えばメークのノリもUP。
・最近洗顔料を変えたところ、肌がカサつかずしっとり洗い上がるのが気に入って、毎朝しっかり洗っています。友人には「洗わない」派もいるので、気になりますが...。

◎「洗わない」派の意見は...
・皮脂がほぼ出ない肌質。夜つけたコスメをお湯ですすぐだけにしています。
・朝、お湯だけ洗いにしたら日中のテカリや乾燥に悩まなくなり、快調です。
・洗い過ぎによる乾燥を防ぐため、また面倒くさがりな性格もあり（笑）、水ですすぐだけにしています。正しいのか、わかりませんが肌トラブルはありません。
・顔をお湯ですすぎますが、いつのころからか洗顔料を使わなくなりました。理由は、乾燥肌なので、肌に必要な油分も洗い流してしまいそうで心配だからです。
・子供の頃から、朝は洗顔料を使わずお湯ですすぐだけ。昔から乾燥もテカリもなく肌トラブルは少ない方なので、お湯洗いが効いているのかな、と思っています。

【専門家の意見を参考にしつつ、自分の肌と相談、が正解！】
洗顔料を使って洗うべきか、お湯ですすぐだけにすべきか？実は専門家の間でも、意見が割れるテーマです。毛穴から出た皮脂は、時間が経つと酸化して肌を刺激する〝変性皮脂〞に変わってしまいます。変性皮脂はお湯では落ちないので、洗顔料できちんと落とすことが大切。放っておくと、乾燥や毛穴目立ちなど、肌トラブルの原因になります。

今回の特集では結論として、「洗う」「洗わない」は、肌タイプや肌の調子に合わせて決めるのが正解となりました。

◎肌タイプCHECK !
・こんな人は「洗う」
□頬に触れると柔らかいor多少ベタつく
□Ｔゾーンに触れると指に皮脂がついてくる
□毛穴の汚れが気になる
□日中Ｔゾーンのテカリが気になる
・こんな人は「洗わない」
□頬に触れるとゴワっとして硬い
□Ｔゾーンに触れても指に皮脂がついてこない
□季節を問わず肌が乾燥している
□日中のテカリは気にならず、つっぱり感や粉吹きが気になる

◎肌の調子CHECK !
・こんな人は「洗う」
□生理前でニキビができそう
□寝不足で肌がベタついている
・こんな人は「洗わない」
□肌がゆらいでいて化粧水はしみる
□急な乾燥で肌が粉を吹いている

「洗う」派、肌を乾かさない洗顔料をセレクト。洗顔後すぐの保湿ケアも大切です！
Step1:汚れ落とし
◎汚れが落ちてカサつかない高機能洗顔料でさっと洗う！
変性皮脂を落とすために、泡洗顔は必要。ただし、洗い過ぎてバリア機能を壊すと乾燥肌に傾くので注意が必要です。潤いを奪わない洗顔料選び、頬がカサつく人はＴゾーンだけに泡をのせましょう。

「洗わない」派、皮脂は出なくてもたまる「古い角質」を取り去るお手入れをプラス！
Step3：週末スペシャルケア
◎クレイマスクでＴゾーンの毛穴詰まりをオフ！
乾燥肌でも、洗顔料を使わなと毛穴に変性皮脂が詰まります。週末に、毛穴の奥から汚れをしっかり吸着してくれるクレイマスクを取り入れるのもおすすめです。潤いのあるクレイマスクを厳選しましょう。

クリニックでのケミカルピーリングやジェネシス照射を2～4週間に1度受けていただくと、毛穴の詰まりも解消し、キメも整い、肌バリアもアップするのでお勧めです。
「ケミカルピーリング」
「ジェネシス」

是非、ご一読ください。

雑誌『mini』2017年3月号（1月28日発売　掲載ページP84～87）

特集「美人と普通の差は、肌に透明感があるかどうかで決まる！！何が何でも透明肌を手に入れる！！」に慶田院長の監修記事が掲載されました。
必ずしも色白なら美肌とは限りません。メイクをしなくても光を放つような、色ムラのない透明肌こそが美しい肌といえます。そんなお肌を手に入れれば、美人オーラアップ間違いなしです。
慶田院長が皮膚科専医として、〝最強の美白"に近づくための基礎知識やお手入れのHOW TOWを解説しています。

Q.1そもそも透明肌って何？
A.キメ・潤い・色ムラのなさの3つが整って光を反射すること
肌の表面は、三角形やひし形に区切りられた網目状。肌細胞の生まれ変わりが正常で、網目模様が細かくキレイな状態だと、ムラなくふんわりと光を反射します。それに加え色ムラもなく、潤いがあって角層の状態が美しいと光を通す透明肌になります。

Q.肌がくすむのはなぜ？
A.その代表的な理由は、「肌の糖化」「血行不良」「水分不足」「角質肥厚」「紫外線」の5つ
<肌の糖化による"黄ぐすみ">
乱れた食生活（炭水化物・清涼飲料水・お菓子など頻繁な間食）により血糖値の急上昇が繰り返されると、余分な糖とたんぱく質が結合し、AGEsという老化物質ができます。これがコラーゲンの色を変色させと肌全体を黄土色にくすませてしまいます。
<血行不良による"青ぐすみ">
健康な肌は、血液の赤みが透けて見えるのが通常。しかし、乱れた生活習慣や冷えなどから血行不良になると、ターンオーバーが遅れて角質肥厚を生じ、肌の赤みが失われ、青ぐすみが目立つように...という悪循環が起こります。
<水分不足による"乾燥ぐすみ">
エアコンや冬の乾気など乾燥した環境や、スキンケア不足、洗浄力の強いクレンジング剤の使用などから起こる肌の乾燥により、肌のバリア機能は低下します。それを補おうと角質が厚くなることでくすみが起きます。
<角質肥厚による"汚れぐすみ">
化粧品の刺激やこするなどの物理的刺激への防御反応として作られた過剰な角質や、生活習慣の乱れなどによるターンオーバーの停滞によって、古い角質が肌表面に残って角質層が厚くなると、くすんで見えてしまいます。
<紫外線による"メラニンぐすみ">
紫外線などの酸化ストレスから表皮細胞のDNAを守るために作られるメラニンは、過剰に増えるとくすみやシミに。冬もUVAは比較的活発に注いでいるので、油断は禁物です。メラニンは物理刺激でも増殖するので、優しいスキンケアを心がけましょう。

【肌の乾燥と保湿の話】
☆保湿にまつわる噂の真相
Q.若いうちは乳液を使わなくて良い？
A.×
化粧水で保水した肌から水分を蒸発させないため、油分でフタ（＝乳液）をしてあげることは必要。日中もエアコンや冬の空気の乾燥による影響を受けるので、朝のスキンケアでもしっかりと保護しましょう。

Q.しっとり化粧水なら１本でOK？
A.×
化粧水は水分を補いつつ、保水性のあるモイスチャライザーを含む乳液やクリームの浸透を高めるためのものなので、1本では保湿不足。

Q.スキンケアはラインで使った方が効果的？
A.○
肌悩みに合わせて別の商品を組み合わせるのももちろんアリなのですが、相乗効果を想定して作られているラインで使ったほうが商品の効果を最大限にUP出来るのでオススメです。

Q.皮脂はなくしたほうがいい？
A.×
テカリなどの悪いイメージが強いが、実際は保護、保湿、殺菌などの作用があり、肌にとって重要なもの。減少や過剰分泌がトラブルの原因なので、皮脂を正常に保つことが美肌のカギとなります。

Q.オールインワンは化粧水と合わせて使っても良い？
A.○
保水から保湿、その他のスキンケア機能をひとつで済ませられるが、オールインワンのいいところですが、化粧水を使うことで効果が相殺されることはないので、合わせて使うことでさらなる保湿効果が期待できるでしょう。

Q.化粧水はバシャバシャが正解？
A.△
量をたっぷり使うという意味では間違いありません。ただ一度にたくさんつけるというのは間違いで、少量ずつ繰り返しつけてしっかりと浸透させるのがベストです。

Q.シートマスクは長い時間するほどよい？
A.×
付けている間に水分が蒸発して、肌の水分も一緒に失われてしまうので製品の推奨する時間を守りるようにしましょう。はがした後にクリームをなじませて。

Q.天然由来＝肌に優しい
A.×
添加物を含まないという点では安心ですが、天然の成分が肌に刺激がないということはないので、敏感肌の人は肌に合うかどうかを、しっかり試して見定めることが大切。

Q.スキンケアは重ねることで効果UP
A..○
オールインワン同様、美容液と乳液やクリームを重ねて使うことで保湿効果はUP。UV対策も重ねることでよりしっかり紫外線をガードできる。

【美白有効成分の効果と特徴】
美白へのアプローチのためにアイテムに入っている成分を知りましょう。叶えたい効果から、逆引きでアイテムをチェックして、チョイスの参考に。

①シミを予防・抑制する
メラニンが出来る過程（チロシナーゼや情報伝達）に働きかけるもの
②黒色メラニンの淡色化
すでに出来てしまった黒色メラニンを還元し、色素沈着を防ぐもの
③ターンオーバーの促進
代謝促進などでメラニンを含む角質を排出し、日焼けやシミを改善するもの

ビタミンC誘導体
①＋②
体内でビタミンCに変化する進化型ビタミンC。メラニンの生成を阻害し、できてしまったシミにも有効。抗酸化、代謝、色素沈着防止、皮脂コントロール、美肌作用などマルチタイプ。

トラネキサム酸
肝斑の治療
止血剤にも使われる人工アミノ酸を技術改良したもの。メラノサイトを活性化させる酵素の働きを阻害し、シミを抑制する。抗炎症効果により"肝斑"にも有効。

アルブチン
①
コケモモや梨などの植物に含まれる天然由来の成分。メラニンを生成する酵素に働きかけてシミの生成を阻害する。また、低刺激で安定性が高く、多くの美白化粧品に用いられている。

プラセンタエキス
③
哺乳類の胎盤に含まれる。チロシナーゼの働きを阻害。皮膚の細胞分裂を促進し、ターンオーバーを促すことによりメラニン角質を排出する作用もある。

４MSK
①＋③
チロシナーゼの活性を抑えてメラニンを抑制、ターンオーバーの改善でシミになりやすい（慢性角化エラー）角質を排出する手助けをするW効果タイプ。

カモミラET
①＋②
カモミール抽出成分で、メラニンの生成の指令を出すエンドセリンという物質に作用。シミを防ぎ、出来てしまったシミを薄くするW効果タイプ。

ハイドロキノン
②
皮膚科や、アメリカなどの医療機関で主流の美白成分。メラニンの生成を抑え、メラニンを作る過程もブロックすることでシミを予防する。

ルシノール
①
シベリアモミに含まれる成分から開発された美白成分。チロシナーゼに作用してメラニンの生成を抑える。肝斑にも効果があるといわれている。

リノール酸
① ＋肝斑の治療
ベニバナ油由来の美白成分。チロシナーゼの量を減らして分解を促進、メラニンの生成を抑える。肝斑にも効果があるとされている。

t-AMCHA（ティーアムチャ）
①
大豆や卵黄から抽出。メラニンの生成を指示する物質と活性化する酵素を阻害、新たなシミの発生を防ぐ効果が期待できる。

コウジ酸
①
お酒の原料となるコウジ菌が発酵する過程で生まれた美白成分で、チロシナーゼの活性を抑え、メラニンの生成を抑制。

本誌では、対策別の美白アイテムやスキンケア方法なども掲載しています。
是非、ご一読ください。

雑誌『美的』2017年3月号 （1月23日発売）

今回2つの特集に掲載がございます。

その1（掲載ページＰ151～166）
特集「〝プチ不調〟脱出BOOK」
何となく気になる、肌や体の不調はありませんか？今回の特集は、そんな不調をすっきり解消するための方法を専門家が解説しました。慶田院長は皮膚科専門医として、美容や健康に関するお悩みについてアドバイスしています。

〈体の悩み〉
Q．ダイエットをしてもやせにくいのはナゼ！？
Ａ．繰り返すダイエットで生じた筋肉量の減少で、基礎代謝が低くなっているとやせにくくなります。
そもそも、冬は皮下脂肪を蓄える時期なので、やせにくいのは事実。だからこの時期に無理してやせなくてもＯＫです。それでもやせたいという場合は、軽い運動で体をあたため、基礎代謝をあげるように心がけましょう。

Q．肩こりが激しくてつらいです
Ａ．長時間PCやスマホを見て同じ姿勢を続けることで、首から腰まで連動してこり固まります。常に前傾し、肩が丸まり、猫背気味になることで起こります。冬は寒さによって症状が助長することも。
30分に一度は首や腰を動かしてストレッチする、椅子や机の高さを調整し、できるだけリラックスした姿勢を工夫しましょう。
テニスボールを固いところにあて、その上を転がる、テニスボールマッサージはおすすめです。

Q．便秘がひどいのが悩みです
Ａ．便秘は、不規則な生活リズム、ストレス、自律神経の異常などが影響します。
大腸性の便秘は、食事の繊維質不足、水分不足、大腸のぜんどう運動が悪いことなどが考えられます。この場合は食事の内容を意識して、海藻や野菜、ヨーグルトなどを積極的にとったり、適度な運動をするようにしましょう。直腸性の便秘は、排便習慣が悪く、直腸に便がたまったときに本来自然に感じる便意を感じにくくなっている状態です。そのため、直腸内に残った便が固くなり、排便障害につながります。初めに出る便が固い場合は、直腸性が疑われます。便意を感じたら、ガマンしないように心がけましょう。

Q．全身がかゆくなるときがあります
Ａ．大気の乾燥と室内の乾燥、寒気による皮膚温の低下で角層のバリアが障害されると、かゆみが生じます。皮膚温度の低下でも角質のバリア機能が低下し、ちょっとした刺激でもかゆみが生じるようになります。そんな時は、寒気に触れないように衣類で覆い、入浴時も泡で優しく洗います。また、保湿クリームを塗ったり、加湿器を使用して乾燥を防ぎましょう。
保湿剤は、セラミドやヒアルロン酸、アミノ酸などの保湿成分を配合したクリームがおすすめです。1日2回塗るように心がけましょう。

Q．ひじやひざの黒ずみが取れない！
Ａ．乾燥と物理的刺激による角化します。ひじをついたり、立てひざをつくことによる摩擦は大敵です。また、角質がたまることでも黒くなります。ボディスクラブで角質をケアしてから、角層溶解作用のある尿素クリームで保湿すれば、春にはスベスベ肌が期待できます。
クリニックで行うケミカルピーリングなどもおすすめです。

Q．ドライアイで、いつも目が充血しています
Ａ．長時間PCやスマホを見すぎて、まばたきの回数が減り、角膜が乾燥するのが大きな原因。大気や室内の乾燥も誘引します。
できるだけ室内を加湿し、ヒアレインなどの点眼薬を定期的にさして乾燥を防ぎましょう。

その2（掲載ページP198）
特集『エイジング加速をストップ！敏感肌を美しくする「バリア」＆「リペア」メソッド』
嫌なことがあったり疲れていると肌が荒れ、老け感も増すことは、多くの女性が体感しています。実際に心理的ストレスが血行不良を引き起こし、肌のバリア機能を低下させ、コラーゲンまで破壊するメカニズムがわかってきました。
そこで鍵となるのが、「タイトジャンクション」。「タイトジャンクション」は、表皮の顆粒層に存在し、細胞同士を接着する役割りがあります。しっかりと細胞同士が接着し、正常な層を形成していれば、肌の水分は外に逃げないようになっていますが、その接着力が弱まると、細胞に隙間ができて、水分などが逃げていってしまうのです。
ストレスを受けたり、睡眠不足だったりすると、血流が悪くなり、皮膚温度が低下します。皮膚温度が低下すると、角質の奥の「タイトジャンクション」の働きが悪くなり、肌内部の水分やカルシウムイオンが流失。良質な角質が作られなくなって、バリア機能が低下します。さらにバリア機能が低下して刺激を受けやすくなった肌は、微弱な炎症を繰り返します。炎症状態だとコラーゲンが壊れやすくなり、ハリ・弾力が低下し、ますますエイジングが加速するのです。

心と肌は密接に関連しています。ストレスには、肉体的、精神的ストレスがあり、どちらも体や心に影響します。ストレスがかかると、体は戦闘態勢に入り、自律神経のうち交感神経が優位になります。すると、消化機能、末梢循環機能、代謝機能、肌を含めた再生機能は低下してしまいます。
実際に、『心が荒れるとお肌も荒れる』のです。この状態が続くと、軽微な炎症が繰り返され、エイジングを加速させることにもつながります。とはいえ、生きている限りストレスをゼロにするのは難しいこと。ストレッチをする、花を飾る...など、小さいことでもいいので、なるべく多くのストレス解消法をもつと良いでしょう。朝夕のスキンケアも心地よいものを選ぶと、心も満たすお手入れがになることでしょう。

是非、ご一読ください。

雑誌『PRESIDENT WOMAN』2017年2月号（1月7日発売　掲載ページP120～121）

特集『もう「疲れてるね」なんて言わせない！日々のお手入で、エイジレスな"美肌"をめざせ』に慶田院長の監修記事が掲載されました。

忙しく働く女性は、日々のストレスに睡眠不足が重なり、心身の疲労はピークに！ストレスは肌にも悪影響を及ぼし、肌荒れや、シワ・たるみを加速させる結果に。実年齢より老けて見せてしまう「疲れ肌」、日々のケアでもっと輝く美しい肌をめざしましょう。

≪QOL（生活の質）を整える5原則プラス、肌力を高める適切なケアで、美肌に≫
ここ数年、乾燥肌、敏感肌に悩むワーキングウーマンが増えています。その原因となるのが、生活習慣の乱れや精神的なストレス。特に自分に厳しく、自身のQOL（生活の質）より仕事を優先する女性ほど睡眠不足になりがちなうえ、人間関係の悩みなども重なり、自覚がなくても心身に大きなストレスがかかっています。こうした日常的なストレスや睡眠不足は、腸内環境や自律神経といった体のさまざまな部分に影響を及ぼし、肌荒れを引き起こします。なかでも最近注目されているのが、肌の角層の下にある「タイトジャンクション」への影響。タイトジャンクションとは、健康で美しい角質を生み出すカギとなるもの。最新の研究では、ストレスや睡眠不足で皮膚温が下がるとタイトジャンクションの働きが悪くなり、角層のバリア機能が低下することがわかっています。
バリア機能が低下すると肌は刺激に敏感になり、ときには自分の汗さえも刺激に感じます。赤みや湿疹といった目に見える皮膚炎を起こしていなくても、軽微な炎症を繰り返すことでコラーゲンを破壊する酵素が増加。さらに肌が乾燥しやすくなり、エイジングが加速するのです。これを防ぐには健康美を叶える５原則「食事、睡眠、排せつ、ストレスコントロール、運動習慣」を意識すること。そのうえで、ストレスによるダメージをケアし、ご自身にあった基礎化粧品でお手入れをすることが大切です。最近では、タイトジャンクション機能の活性や、心理的ストレスによるダメージを内側からケアする成分を含んだ基礎化粧品も開発され注目されています。
自分の肌に触れるお手入れの時間は、とても重要。日々のケアで肌力を高め、ストレスによるエイジングに負けない肌をつくりましょう。

是非、ご一読ください。

雑誌『Marisol／マリソル』2017年2月号（1月7日発売　掲載ページP171）

特集「顔のくすみ、どこまで明るくなりますか？」に慶田院長の監修記事が掲載されました。

お疲れ感、老け感の元凶、くすみ！！なぜアラフォーになるとくすみが悪化するのかを理解すれば誰でもくすみ払いは可能！血色がにじみ出るようなハッピー感あふれるツヤ肌を取り戻せます。

「あの人、なんだかキレイ」「いつも輝いている」と思う人の特徴はずばり、肌の透明感！くすんでいることがあまりなく、いつも潤った血色肌をキープしているもの。アラフォーになると、このくすみのなさは千金の価値。それほどまでにマリソル世代がくすみ知らずでいることは難しいのです。なぜなら、40歳になると下記で紹介するような、くすみの原因が複数襲ってくるからです。

これらを回避するためには日々のスキンケア、ライフスタイルのコントロール、心のコンディションの調整が欠かせません。長年の美容取材でわかったのは、アラフォーになって「いつも輝いている」人は、どんなに忙しくても、苦境に立たされても、そのすべてを賢く実践しているということ。裏を返せば、その3つができれば、誰でもくすみを払えるのです。

まずはくすむ原因を知って、自分に足りないケアを考えてみましょう。保湿不足、UVケアや美白不足、角質ケア不足、運動不足、気分転換不足など、弱点がわかったら、それをちょっと変えるだけで、肌はいきいきと透明感を増します！くすみを払うのに、大した時間は必要ありません。

《透明肌を手に入れたければ、くすみの正体を知るべし！》

マリソル世代にくすみが深刻化するのは、複数の原因が折り重なるから。でも諦めないで！思い当たるところから「ひとつでも」ケアすれば、着実に透明感は上がります！

【古い角質】お手入れ不足による代謝の乱れで起こりがち

古い角質がたまると手触りがゴワつき、褐色っぽいグレーに見えるもの。紫外線ケアを怠る、クレンジングや保湿をさぼるなど、主にお手入れ不足で起こりやすい。

【血行不良】運動不足による「冷え」が原因！

内側からにじみ出る血色に欠かせない血流。血行不良になると青白くくすむ。あまり歩かない生活や、湯船につからずシャワーだけですませていると、くすみやすい肌に。

【肝斑】女性ホルモンや摩擦が関与

目の下から頬骨、こめかみに向かってモヤモヤと発生。摩擦で悪化させるので、こするケア厳禁。一般的にはトラネキサム酸の内服やコスメでケア。美容医療では、フォトフェイシャルM22などで治療可能。信頼できる医師と相談をおすすめします。

【メラニン】若いころ、たっぷり日差しを浴びたツケでくすみ体質に。

紫外線から肌を守る「傘」であるメラニン。こまめなUVケアで「傘」の必要がないことを肌に知らせ、最新の美白ケアでシミ体質からの脱出を。摩擦でも「傘」ができるので、こすったり、かいたりは厳禁。

【糖化】甘いものなど糖質たっぷりの食生活なら要注意！

いわゆる黄ぐすみ。体内にあるタンパク質と糖が結びつき、AGEs(終末糖化産物)が作り出される現象。ハリのもとであるコラーゲン線維が硬くなり、ハリや弾力も失う。糖質の摂り方を見直し、サプリメントでのケアも。

【乾燥】うるおい不足でキメが乱れ、透明感ダウン　

肌表面がドライフラワー化。うるいが枯れ、水分を保持できなくなるせいで、ツヤとハリがダウン。生花の花びらを取り戻すには、たっぷりの保湿がマスト！

【プレ更年期】女性ホルモンが目減りすることで自らうるおう力がダウン

女性ホルモンのエストロゲンには、角層の水分を保持したり、コラーゲンを生み出したりする働きが。またエストロゲンは皮脂分泌に関与、これらが目減りすることで、うるおいを生み出しづらい肌に。日々の保湿ケアが欠かせない。

【ストレス】外的ストレスも内的ストレスもくすみに影響

紫外線や大気汚染などの外的ストレスは、肌を酸化させ、くすみの原因に。精神的な内的ストレスは、ストレスホルモンを分泌させ、肌のターンオーバーを乱れさせ、くすませる。環境から肌を守るスキンケア、精神的ストレスをためない日々の気分転換が透明肌へと導きます！

今回は実際に体験していただきました！

〈体験者様のお悩み〉
目の下にシミが増加。顔全体がどす黒くて...夏の間、家の庭の草むしりをしたり、10月の旅行でうっかり焼けしたツケが、シミとなって今頃現れました。

紫外線が強くなる前に即効で白肌を取り戻しましょう！
急激にくすみが進んでしまったようです。そんな時は、美容医療に頼るのも賢い手段！まずは、美容医療未経験の方にも安心して受けていただける、初歩的メニューで効果が期待できます。
↓

初歩的な美容医療と自宅美白で一気ケアを！

◎ケミカルピーリング×フォトフェイシャルＭ22がくすみケアの鉄板

1、ケミカルピーリングで不要な角質をオフ

2、最新のフォトフェイシャルＭ22でシミ＆くすみを退治

3、最後にイオン導入でくすみ払いの仕上げ

〈体験後の感想〉

美容医療は初体験。ストレスなく受けられ、肌が3トーンくらい明るくなって感激！と効果を実感していただきました。

シミ、くすみが気になる方は是非ご体験下さいませ！

また、施術の効果を長続きさせるために、シミ内服薬の併用は重要です。

ケミカルピーリング(顔全体)×フォトフェイシャルＭ22（顔）初回トライアル￥30,000、イオン導入1回￥10,000

※額照射はオプション￥5,000

是非、ご参考にご一読ください。

ケミカルピーリング　
フォトフェイシャルＭ22
エンビロンイオン導入　　
シミ内服　

特集「顔のくすみ、どこまで明るくなりますか？」に慶田院長の監修記事が掲載されました。

お疲れ感、老け感の元凶、くすみ！！なぜアラフォーになるとくすみが悪化するのかを理解すれば誰でもくすみ払いは可能！血色がにじみ出るようなハッピー感あふれるツヤ肌を取り戻せます。

「あの人、なんだかキレイ」「いつも輝いている」と思う人の特徴はずばり、肌の透明感！くすんでいることがあまりなく、いつも潤った血色肌をキープしているもの。アラフォーになると、このくすみのなさは千金の価値。それほどまでにマリソル世代がくすみ知らずでいることは難しいのです。なぜなら、40歳になると下記で紹介するような、くすみの原因が複数襲ってくるからです。

これらを回避するためには日々のスキンケア、ライフスタイルのコントロール、心のコンディションの調整が欠かせません。長年の美容取材でわかったのは、アラフォーになって「いつも輝いている」人は、どんなに忙しくても、苦境に立たされても、そのすべてを賢く実践しているということ。裏を返せば、その3つができれば、誰でもくすみを払えるのです。

まずはくすむ原因を知って、自分に足りないケアを考えてみましょう。保湿不足、UVケアや美白不足、角質ケア不足、運動不足、気分転換不足など、弱点がわかったら、それをちょっと変えるだけで、肌はいきいきと透明感を増します！くすみを払うのに、大した時間は必要ありません。

《透明肌を手に入れたければ、くすみの正体を知るべし！》

マリソル世代にくすみが深刻化するのは、複数の原因が折り重なるから。でも諦めないで！思い当たるところから「ひとつでも」ケアすれば、着実に透明感は上がります！

【古い角質】お手入れ不足による代謝の乱れで起こりがち

古い角質がたまると手触りがゴワつき、褐色っぽいグレーに見えるもの。紫外線ケアを怠る、クレンジングや保湿をさぼるなど、主にお手入れ不足で起こりやすい。

【血行不良】運動不足による「冷え」が原因！

内側からにじみ出る血色に欠かせない血流。血行不良になると青白くくすむ。あまり歩かない生活や、湯船につからずシャワーだけですませていると、くすみやすい肌に。

【肝斑】女性ホルモンや摩擦が関与

目の下から頬骨、こめかみに向かってモヤモヤと発生。摩擦で悪化させるので、こするケア厳禁。一般的にはトラネキサム酸の内服やコスメでケア。美容医療では、フォトフェイシャルM22などで治療可能。信頼できる医師と相談をおすすめします。

【メラニン】若いころ、たっぷり日差しを浴びたツケでくすみ体質に。

紫外線から肌を守る「傘」であるメラニン。こまめなUVケアで「傘」の必要がないことを肌に知らせ、最新の美白ケアでシミ体質からの脱出を。摩擦でも「傘」ができるので、こすったり、かいたりは厳禁。

【糖化】甘いものなど糖質たっぷりの食生活なら要注意！

いわゆる黄ぐすみ。体内にあるタンパク質と糖が結びつき、AGEs(終末糖化産物)が作り出される現象。ハリのもとであるコラーゲン線維が硬くなり、ハリや弾力も失う。糖質の摂り方を見直し、サプリメントでのケアも。

【乾燥】うるおい不足でキメが乱れ、透明感ダウン　

肌表面がドライフラワー化。うるいが枯れ、水分を保持できなくなるせいで、ツヤとハリがダウン。生花の花びらを取り戻すには、たっぷりの保湿がマスト！

【プレ更年期】女性ホルモンが目減りすることで自らうるおう力がダウン

女性ホルモンのエストロゲンには、角層の水分を保持したり、コラーゲンを生み出したりする働きが。またエストロゲンは皮脂分泌に関与、これらが目減りすることで、うるおいを生み出しづらい肌に。日々の保湿ケアが欠かせない。

【ストレス】外的ストレスも内的ストレスもくすみに影響

紫外線や大気汚染などの外的ストレスは、肌を酸化させ、くすみの原因に。精神的な内的ストレスは、ストレスホルモンを分泌させ、肌のターンオーバーを乱れさせ、くすませる。環境から肌を守るスキンケア、精神的ストレスをためない日々の気分転換が透明肌へと導きます！

今回は実際に体験していただきました！

〈体験者様のお悩み〉
目の下にシミが増加。顔全体がどす黒くて...夏の間、家の庭の草むしりをしたり、10月の旅行でうっかり焼けしたツケが、シミとなって今頃現れました。

紫外線が強くなる前に即効で白肌を取り戻しましょう！
急激にくすみが進んでしまったようです。そんな時は、美容医療に頼るのも賢い手段！まずは、美容医療未経験の方にも安心して受けていただける、初歩的メニューで効果が期待できます。
↓

初歩的な美容医療と自宅美白で一気ケアを！

◎ケミカルピーリング×フォトフェイシャルＭ22がくすみケアの鉄板

1、ケミカルピーリングで不要な角質をオフ

2、最新のフォトフェイシャルＭ22でシミ＆くすみを退治

3、最後にイオン導入でくすみ払いの仕上げ

〈体験後の感想〉

美容医療は初体験。ストレスなく受けられ、肌が3トーンくらい明るくなって感激！と効果を実感していただきました。

シミ、くすみが気になる方は是非ご体験下さいませ！

また、施術の効果を長続きさせるために、シミ内服薬の併用は重要です。

ケミカルピーリング(顔全体)×フォトフェイシャルＭ22（顔）初回トライアル￥30,000、イオン導入1回￥10,000

※額照射はオプション￥5,000

是非、ご参考にご一読ください。

ケミカルピーリング　
フォトフェイシャルＭ22
エンビロンイオン導入　　
シミ内服　

フェイスラインのたるみ　42歳女性
【年齢】42歳女性
【お悩み・症状】フェイスラインのたるみ
【施術】ウルセラチークリフト・アイリフト各1回照射・ヒアルロン酸注入(レスチレンリフトリド2.0ml　トゥルーリフトポイント眉上・頬・鼻唇溝基部、額・鼻根部)・カニューラスレッド8本挿入
【価格】ウルセラチークリフト￥250,000＋アイリフト￥150,000＋ヒアルロン酸注入1本目￥85,000＋2本目￥80,000＋カニューラスレッド8本挿入￥170,000　合計￥735,000
【リスク・副作用】紅斑・むくみ・異常感覚・水疱・やけど・内出血・アレルギー・血流障害による皮膚障害
【施術後】頬～フェイスラインのたるみで顔の重心が下がっていました。このエリアにたるみが生じると、頬が平坦になり縦に間延びし、ボリュームが下側に移動して顔の形もスクエア型に変化していきます。ウルセラとヒアルロン酸によるトゥルーリフト注入法で、下に落ちていた頬のトップの位置が上がりました。その後のカニューラスレッドで、鼻唇溝～マリオネットラインのシワが浅くなりさらに若々しくなりました。スレッドの魅力は、施術直後から効果を実感できる点です。使用する糸は、伸縮性があり表情に合わせてしなやかに動くので、自然な表情を損ないません。段階的な複合治療で、ナチュラルな若返り効果を実感され、ご満足いただきました。

挿入直後の状態

直後の刺入点の針孔です。生え際近くや頬外側から挿入しますので目立たず、治療したことが分かりません。

【Q】本当にリフトアップできるのですか？

【A】解剖学的知識に基づいた理論と施術テクニックで、ほとんどの方はリフトアップを実感いただくことができます。30代～40代半ばまでは8本で十分な効果があります。下垂の程度により、12～16本増やすごとに引き上げ力が高まります。特に良好な結果が出やすいのは、標準からやせ型のお顔立ちの方です。実年齢ではなく、肌年齢と骨格、皮下脂肪の状態などが影響しますので、まずはお気軽にカウンセリングにお越しください。

【Q】カニューラスレッドリフトは、シコリとか凹凸になったりしませんか？

【A】糸は靭帯を狙い深く挿入します。糸の上にご自身の筋肉、脂肪組織、皮膚が覆うので、表面に凸凹ひびく心配はありませんのでご安心ください。ケロイド体質の方はご相談ください。針孔は目立たず、1～2日ほどで閉じてしまいます。

○洗浄の抱えるジレンマ
健康な皮膚を保つために欠かせないスキンケアの3本柱は、洗浄、保湿、光対策である。このうち、ファーストステップとなる洗浄の目的は、ウイルス、細菌、真菌、微生物、動植物、埃、化粧品、薬品、食物など皮膚に付着する様々な外来性物質を除去し清潔を保つことにある。また、唾液、皮脂、汗、糞尿など自身の分泌物も皮膚の刺激となるので速やかに洗い流す必要がある。さらに過剰な角質が付着したままでは、正常の表皮細胞の分化が障害される。しかし、皮膚の清潔を考える場合、皮膚の恒常性を担うバリア機能の維持が肝心である1)。特に、アトピー性皮膚炎（以下AD）など皮膚バリア障害がある場合、健常皮膚では問題にならない程度の洗浄でも症状の増悪につながりかねない。すなわち、バリア機能を守りながら、不要な汚れだけを洗浄することが求められる。そのためのポイントは、洗浄剤の選び方と洗い方である。

○洗浄剤の選択と適切な洗浄方法
洗浄剤の主成分である界面活性剤は、それ自身がなにがしかの皮膚刺激性を有する物質であり、可溶化による皮表脂質の過剰な除去、天然保湿因子（NMF）や角質細胞間脂質など皮膚の恒常性維持に必要な成分の溶出によるバリア機能低下の誘引になりうる。皮脂腺由来の脂質は洗浄によって一時的に除去されても比較的短時間で回復するが、NMFや角質細胞間脂質は回復に時間がかかる。

これまでの研究で、界面活性剤が皮膚バリア機能へ影響する因子として、角層への吸着性・浸透性・残留率、角質細胞間脂質・NMFの溶出度などが検討されてきている2)3)。同じ界面活性剤を用いても、Ph5程度の弱酸性条件と比較し、アルカリ条件下では角質細胞間脂質の溶出が生じやすいことも示され、洗浄剤は弱酸性から中性が望ましいとされる4)。さらに、界面活性剤の構造は、親水基がリン酸、アミノ酸系のタイプが低刺激である。また、両性界面活性剤、非イオン性界面活性剤などの補助界面活性剤やモノグリセリド、擬似セラミド2など保湿成分を添加するとバリア機能が保たれることも分かってきている5)。　　　
このような観点から、NMFや角質細胞間脂質を比較的多く残しつつ、皮膚上の汚れを十分洗浄するという選択洗浄性を有した洗浄剤が開発されてきた3)。なお、洗顔料を使用した際に発生するつっぱり感は洗顔時に角層の保湿成分が損なわれる目安になるため、洗顔料の選択や洗顔方法の見直しに有用である2)。

洗浄剤の選択と並んで重要なのが洗い方である。洗浄剤の泡立て方が不十分な場合、20倍以上の高濃度で洗浄することになってしまう6)。具体的には、途中で水を加え、空気を巻き込むように泡立てると良い。洗い方に関しては、紅斑が認められなくてもこする回数に応じてTEWL（経表皮水分蒸散量）が上昇することが分かっており、なで洗いの重要性が示されている4)。また、洗い流すことでTEWLの上昇が有意に抑制され、すすぎの重要性も示された4)。水温は高すぎると皮表脂質の漏出が高まるので、20～30℃が適当である。

○年齢、性別、季節による使用方法
皮表脂質量は年齢とともに変化し7)、性差もある。前額部の皮表脂質量は新生児期から徐々に低下し、3～6歳を過ぎると再び増加し、13歳頃から男女ともに急激に増加する。男性は成年期を過ぎても65歳頃まで変化が無いが、女性は45歳頃から減少する。特に高齢者では皮脂欠乏状態が顕著となる。また、冬季は大気が乾燥し、暖房によって乾燥は悪化する。このような皮膚の状態を踏まえて洗浄剤を選択し、洗浄方法も指導する必要がある。

○代表的皮膚疾患別洗浄方法
　ADでは、角層のセラミド含有量が健常人に比して優位に低下し、フィラグリン形成不全により角層中遊離アミノ酸が減少している8)。このような角層バリア機能低下を是正するスキンケア指導がAD治療には欠かせない。
痤瘡患者の角層セラミド量は低く、透過性バリア機能が障害されており9)、毛包漏斗部の異常角化と角層細胞接着性の亢進により毛包が閉塞しコメドとなる。皮脂由来の遊離脂肪酸がこれらを誘導する一因なので適切な洗浄が必須だが、物理的刺激や洗浄剤もバリアの恒常性を傷害し、痤瘡の悪化要因となるため、こすらずに洗浄する指導が必要になる。痤瘡患者は、毛穴の詰まりを気にしてスクラブや道具を使った洗顔、パックなどの刺激を加えがちであるため、不適切なケアの有無についての問診も重要である。

○終わりに
近年、乾燥性敏感肌を訴える患者が増えている印象がある。快適に空調制御された生活空間と過度な清潔志向が、乾燥状態と皮膚バリア機能の脆弱化に影響しているとも考えられる。皮膚科医は、AD患者などの疾患基因性のバリア機能低下患者のみならず、疾患はないがバリア機能に問題を生じている健常人に対しても、何を汚れとみなし、どのように洗浄するかに関して指導していく必要がある。

【参考文献】
1)佐々木りか子.洗浄料－石鹸・ボディ用洗浄料・洗顔料－.皮膚科の臨床.2014;56(11): 1618-1626.
2)河合道雄.身体用洗浄剤の種類と皮膚への作用.MB Derma.2000; 40:1-9.
3)山下裕司,坂本一民.皮膚の洗浄と刺激性に関する研究・開発の動向.MB Derma.2014; 221:31-39.
4)奥田峰弘,吉池高志:皮膚洗浄方法の角層バリア機能に及ぼす影響について.日皮会誌2000;110(13):2115-2122.
5)Okuda Minehiro et al:Detergent-induced epidermal barrier dysfunction and its prevention. Journal of Dermatological Science .2002;30:173-179.　
6)笠原智子:肌に優しい理想的な泡の洗顔についてFRAGRANCE　JOURNAL.2008; 12:44-49.
7)松尾津朗:皮表脂質について.皮膚病診療.1981;3:868-871.
8)Cork MJ et al:Epidermal barrier dysfunction in atopic dermatitis:J Invest Dermatol.2009; 129(8):1892-1908.
9)竹ノ内薫子,山本綾子.尋常性痤瘡における角層のwater-barrier functionと脂質組成の検討.日皮会誌.1994;104(8):973-977.